腺样体又叫咽扁桃体,为淋巴组织,位于鼻咽的顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间。在我们出生时鼻咽部即有淋巴组织,并随年龄而增生,一般6岁时即达最大程度,10岁以后会逐渐萎缩,至成人消失不见,少数人可留有腺样体残体。若反复炎症刺激导致腺样体病理性增生影响全身健康或邻近器官者叫腺样体肥大。腺样体肥大的患儿常合并扁桃体肥大。
腺样体肥大的治疗可分保守治疗和手术治疗。保守治疗主要有积极锻炼身体,增强体质,避免感冒,积极治疗鼻窦炎等等,也可以采用中药调理。如果保守治疗3月仍效果不佳可考虑手术治疗。如扁桃体肥大者可一同切除肥大的扁桃体。目前儿童的手术方式多采用低温等离子消融术,术后恢复快,痛苦较小。
腺样体肥大手术指证:1.腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾、闭塞性鼻音。2.腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口导致分泌性中耳炎引起听力下降,或引起化脓性中耳炎反复发作。3.已形成腺样体面容,伴消瘦、发育障碍者。4.腺样体肥大伴鼻腔鼻窦炎症反复发作,或上呼吸道感染频发。
鼻腔后方的堵塞,
会造成孩子打鼾以及张口呼吸的习惯。
如儿童时期受到感染,腺样体会肿大和发炎,也可能造成永久性肥大。
腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸,影响鼻窦排泄,而易患鼻窦炎,也会使由鼻咽头至中耳的通道阻塞,导致中耳感染。扁桃体易反复感染,扁桃体和腺样体肥大还会引起气道堵塞。鼻腔后方堵塞,会造成孩子打鼾以及张口呼吸的习惯。来越多的家长开始意识到张口呼吸的危害,长期张口呼吸和打鼾,会严重拉低孩子的颜值。
长期的打鼾,鼻塞所引起的低氧状态,白天疲劳,注意力不集中,更会影响孩子的学习。
扁桃体和腺样体在幼年时肥大,在6-8岁时达到顶峰,随着年龄的上升,它们的体积会渐渐萎缩,一般在12岁时退化。
一般来说,与扁桃体、腺样体相关的问题往往会随着年龄增长而自然缓解,但是这种趋势是无法预测的。
所以,是静待自然萎缩?还是积极手术切除?就成了家长们纠结的问题。
建议尽快手术切除的情况
1、反复发作的扁桃体炎症,1年内感染发作不低于7次,或连续2年每年感染发作不低于5次,或连续3年每年感染发作不低于3次,
2、由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞,且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年,并且保守治疗无效。
3、由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流,导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。
全身麻醉,孩子会变傻吗?
二三十年前的扁桃体和腺样体手术都在局部麻醉下完成。那么现在为什么一定要全身麻醉呢?全身麻醉会不会让孩子变傻?
全麻效果及术中监测技术有了很大的进步,也有大量的临床研究证实,在婴幼儿中,单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。
但是局部麻醉手术中经历的疼痛和恐惧却可能给孩子带来心理阴影。
全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪,也有助于医生从容的进行各种操作。
手术怎么做?
会留疤吗?出血多吗?
手术操作从口腔进入,切除扁桃体和腺样体,不会在面部留有疤痕。
目前大多会使用低温等离子刀头来进行手术,在切除的同时止血,术中出血量很少,而且刀头产生的温度较传统电刀低,不会对周围组织结构造成“热损伤”。
手术后会有什么不良情况?
进食困难
由于手术区域就在咽喉部,术后疼痛可能会让孩子拒绝进食,一般以较冷的流质和半流质食物为主,可以减少食物引起的刺激,也可以预防出血。半流质饮食一般持续两周。
出血
特别容易发生在手术当日和手术后6-10日,手术后一周是手术部位白膜(手术区域表面覆盖的白色膜状物,一般在术后1-2日生长,有保护伤口的作用)开始脱落,浅层的血管可能暴露,引起出血。
手术后,鼻腔和咽部流出鲜红的血液,或术后唾液或呕吐物中有少量血液是正常现象,如出现大量鲜红血液,医院。
感染
术后感染表现为发热、咽痛、耳后疼痛,如果持续时间大于3天,且逐渐加重,则可能有感染的危险,需要使用抗生素控制。
复发
年龄越小的孩子越容易复发,这可能与淋巴组织增生活跃有关。另外在手术切除后,也可能发生代偿性的增生,比如扁桃体切除后,舌根的淋巴组织增生,并向扁桃体窝内生长,感觉切除的扁桃体又回来了。
一般来说,如果增生的淋巴组织没有引起严重的症状,可以密切观察,不需要再次手术处理。
需不需要手术?
可不可以保守治疗?
还是需要听听耳鼻喉科医生的专业建议。
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