耳鼻喉科专家谈小儿鼻出血

小儿鼻出血是小儿耳鼻喉科的常见疾病，特别是在春天和秋冬季节发病率特别高。有的孩子偶尔出几次，有的孩子反复多次出血，而且量很多，往往引起孩子的恐慌和家长的担心。医院耳鼻科专家朱雅芝就小儿鼻出血的原因、检查、治疗和预防逐一进行了解答。鼻出血的原因1鼻腔炎症过敏性鼻炎因为粘膜高度水肿，揉鼻子时会导致黏膜互相摩擦出血。鼻窦炎的分泌物积聚在鼻腔、鼻前庭，引起痒、干痛等不适，因儿童不会擤鼻涕，而经常用手挖鼻而致鼻出血。2外伤儿童天性好动，跌倒撞伤常引起鼻部出血，另外，有些小孩喜欢挖鼻常导致鼻前庭糜烂而出现粘膜糜烂渗血。3发热发热常导致鼻粘膜干燥微血管破裂出血。4鼻腔异物儿童常常不慎把玩物、纸团、果皮、瓜子等塞入鼻腔继发感染，引起粘膜糜烂出血。5血液病白血病、血小板减少、血友病、再生障碍性贫血的患儿，因为凝血功能障碍而导致鼻出血。6风湿热鼻出血的检查方法1前鼻镜检查观察鼻腔粘膜的状态，中鼻道有无脓涕，可以判别是否有过敏性鼻炎或鼻窦炎；检查鼻腔有无异物残留；明确出血部位。2电子鼻咽镜检查可观察鼻腔深部有无出血性病变、赘生物、异物。3实验室检查血常规、C反应蛋白、出凝血时间测定，明确有无全身性感染疾病，排除基本血液疾病。鼻出血的治疗1.清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素收缩鼻黏膜和鼻腔血管，可有效减轻和治疗鼻出血。2.指压止血法：如出血量小，可让病人坐下，用拇指和食指紧紧地压住病人的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让病人用嘴呼吸。同时在病人前额部敷以冷水毛巾，一般压迫5-10分钟左右，出血即可止住。3.压迫填塞法：如果出血量大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是：用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。再继续捏住双侧鼻翼10分钟左右，即能止血。4.如果出血仍不能止住，医院救治。5.对因治疗：明确引发鼻出血的病因，治疗原发病，杜绝再次鼻出血。儿童最常见的鼻出血病因就是过敏性鼻炎和鼻窦炎，需正规治疗。鼻出血的预防1控制剧烈活动，避免鼻外伤小孩鼻出血除了鼻腔局部炎症所致以外，剧烈活动也会使鼻黏膜血管扩张，或者导致鼻腔发痒。小孩挖鼻腔也容易引起鼻出血，除了避免剧烈运动之外，还要让孩子养成良好的生活习惯，不要随意抠挖鼻孔。2清淡饮食在饮食方面要注意清淡饮食，少吃煎炸肥腻食品，多吃新鲜蔬果，并注意补充水分。可服用银花、菊花、麦冬等加以预防。3预防呼吸道急性感染性疾病感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病，很容易导致鼻黏膜血管充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂出血。因此，预防鼻出血，呼吸道疾病也不可忽视。4洁鼻腔和滋润鼻腔粘膜

建议使用生理性海洋水清洁护理鼻腔。避免不正确鼻腔冲洗引发中耳炎。使用生理性海洋水清洁护理鼻腔可以滋润鼻腔粘膜，防止鼻腔粘膜过度干燥出血；可以物理性清除鼻腔内积聚的血痂和脓鼻涕干痂，防止上述痂皮造成二次损伤，并改善鼻腔通气；减轻粘膜水肿，清除鼻腔内积聚的过敏原和炎性介质，减少过敏反应的发生。

“瞧孩子睡得多香，还打鼾呢!”这是好多大人看见孩子睡觉的错误反应。孩子睡觉打鼾可不是什么好事，因为这可能是睡眠呼吸暂停综合症的表现。“女儿才3岁，可睡觉的时候，老听到她打鼾，有时候会打得很响。是不是她白天太累了?”田女士向我院的耳鼻喉专家咨询3岁小孩打呼噜对身体有害吗?

　　据调查发现，2-6岁儿童睡眠中鼾症发生率为5.5%，伴有睡眠呼吸暂停发病率为0.19%，有0.6%儿童睡觉时张口呼气。这项研究可以代表我国儿童鼾症发生情况。这项研究的结果表明鼾症和呼吸暂停儿童中并不少见，应该引起父母的注意。

　?小孩打呼噜的危害

　　1、使宝贝身材矮小

　　如果宝贝患有鼾症，睡眠时经常会因为呼吸不畅而多次憋醒，不停地中断睡眠，这样减少了真正睡眠的时间，生长激素的分泌就会减少，宝贝的身高增长也就必然受到影响。

　　除此，宝贝的成长发育需要充足的营养做后盾，而人体合成许多营养素只有在睡眠和休息的时候才能很好地完成。如果宝贝因为打鼾使睡眠受到影响，可能造成营养素不能很好地合成，身体也不能有效地吸收，宝宝的生长会受到影响。

　　2、使宝贝变得不聪明

　　宝贝打鼾可引起血液中的氧气含量下降，使身体处于缺氧状态，而大脑对缺氧为敏感，患有鼾症的宝贝大脑发育会先受到影响。由于儿童时期是一个人智力形成和脑部发育的关键时期，而打鼾会因大脑缺氧，引起注意力不集中、记忆力下降、易怒、多动等问题，从而对智力发展起阻碍作用。

　　一项针对打鼾对儿童学习成绩远期影响的研究发现，学习成绩差的中学生中，有12.9%在2-6岁有打鼾病史，远远高出学习成绩好的中学生。

　　3、使宝贝面容改变

　　儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、呼吸方式不正确，上下牙齿咬合不正常。久而久之，常常导致面部畸形发育，或者下牙外露;轻则引起暴牙，严重的还要进行手术，以割除面部不合理赘肉，这种现象在医学上称为增殖体面容。这不仅会影响到孩子的面容，还可能影响今后孩子的身心发育，从而在择业和择偶上产生阴影。

　　?家长的错误认知

　　误区一：药物可以治疗打呼噜

　　我们往往习惯于生病吃药，因此有些人认为通过用药同样可以治疗小孩打呼噜。但实际上到目前为止，药物治疗睡眠呼吸暂停的效果十分有限。

　　至目前为止，在范围内尚没有一个公认的药物可以用来治疗小孩打呼噜。市场上有一些用于鼻腔的药物虽然可以减轻鼾声，但效果很有限，且有一定的副作用，基本不能说是治疗打呼噜的好办法。

　　误区二：小孩打呼噜会不治而愈

　　小孩打呼噜大多是因扁桃体或腺样体肥大引起，如果等孩子肥大的扁桃体或腺样体自然萎缩，几年内就易出现各种并发症，如形成小儿睡眠呼吸暂停低通气综合症，引起鼻阻塞、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等病，使孩子发育差，还可能出现智力迟钝、学习成绩下降。

　　?小孩经常打呼噜怎么治疗?要手术治疗么?

　　“分型分龄技术”治疗小孩鼾症安全无创

　　小孩打呼噜的治疗方式和成人打呼噜的治疗方式不一样，不能单纯的使用成人治疗方式，医院特色技术“分型分龄技术”为小孩量身定做治疗方案，区别治疗，安全、无创、治疗时间短、效果好。

卧龙耳鼻喉专家提醒

★小孩经常打呼噜比成人危害大，影响孩子生长发育，家长们应该引起重视，以免错过治疗时期。

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