第二篇咽科学
一、选择题
1.下列不是咽壁的构成
A.粘膜层B.粘膜下层C.肌肉层D.纤维层E.外膜层
2.下列哪项不属于咽的生理功能
A.呼吸B.吞咽C.保护D.免疫E.屏气
3.关于咽肌的描述哪项是错误的
A.咽缩肌共同收缩可使咽腔缩小B.咽提肌收缩可使咽喉上举、咽部松驰、开放梨状窝C.环杓肌收缩可使咽腔扩大D.腭帆肌的作用主要是控制鼻咽峡启闭和咽鼓管咽口开放E.咽提肌收缩可使喉口封闭
4.急性咽炎临床表现特征下列哪项不符
A.口咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀B.咽后部淋巴滤泡增生、表面可见片状白色伪膜C.悬雍垂及软腭水肿D.下颌角淋巴结肿大、压痛E.吞咽疼痛.
5.慢性咽炎临床表现特征以下哪项不符
一般无明显全身症状B.咽部有异物感或灼热感C.扁桃体肥大充血D.咽后壁常有粘稠分泌物附着E.一般无明显疼痛
6.急性扁桃体炎的主要致病菌为
A.葡萄球菌B.肺炎双球菌C.乙型溶血性链球菌D.流感杆菌E.厌氧菌
7.诊断慢性扁桃体炎的主要依据是
A.咽部疼痛B.扁桃体肿大程度C.扁桃体表面有脓D.颌下淋巴结肿大E.反复急性发病史
8.急性扁桃体炎治疗的首选药物为
A.先锋霉素B.青霉素C.中药D.激素E.红霉素
9.全麻下扁桃体切除术后患者在尚未清醒时应该保持的体位是A.仰卧位B.半俯卧位C.侧位D.横卧位E.半侧卧位
10.下列不属于急性扁桃体炎的并发症是
急性牙周炎B.急性中耳炎C.急性鼻窦炎D.扁桃体周脓肿E.急性鼻炎
11.急性扁桃体炎常引起多种全身并发症，这与________型变态反应有关。A.ⅠB.IIC.IIID.ⅣE.Ⅰ+II12.对扁桃体的描述错误的是
A.淋巴上皮器官B.血液供应丰富C.具有免疫功能D.深浅不一的盲管称为咽隐窝E.与咽侧索相邻.
13.有关急性扁桃体炎的描述哪项是错误的
A.为急性非特异性炎症B.急性卡他性扁桃体炎多为病毒引起C.急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎的临床表现症状较重D.下颌角淋巴结肿大、扁桃体肿大充血是其特征E.具有传染性.
14.急性扁桃体炎并发症不正确的描述是
A.常导致扁桃体周脓肿B.可引起中耳、鼻窦、喉部急性炎症C.可并发急性风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎等
D.全身并发症与各靶器官对链球菌产生Ⅲ型变态反应有关E.常导致咽后脓肿
15.对慢性扁桃体炎病因的描述哪项是不对的______。
A.多由急性扁桃体炎反复发作所致B.因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染演变C.扁桃体增生肥大或萎缩纤维化失去正常功能D.葡萄球菌为本病的主要致病菌E.链球菌也为本病的主要致病菌.
16.与慢性扁桃体炎鉴别诊断无关的是
A.扁桃体生理性肥大B.扁桃体角化症C.扁桃体良性肿瘤D.樊尚咽峡炎E.扁桃体恶性肿瘤.
17.慢性扁桃体炎容易形成全身感染性“病灶”是因为
A.对链球菌产生变态反应B.自主神经系统失调C.内分泌功能紊乱D.身体瘦弱E.营养不良.
18.下列关于腺样体正确的说法是
A.腺样体位于口咽顶部B.腺样体在出生时即存在，6岁时最明显C.腺样体一般不萎缩D.腺样体肥大不影响呼吸及面容E.腺样体不属于咽淋巴环
19.与咽旁脓肿无关的病因是
A.邻近组织或器官的化脓性炎症B.咽后淋巴结结核C.咽部异物D.经血流和淋巴炎感染E.咽部外伤
20.下列不是鼻咽癌的早期症状
A.涕血B.耳鸣C.耳闭D.鼻塞E.头痛.
21.鼻咽癌治疗的首选方案是
A.手术B.放疗C.化疗D.手术+放疗E.手术+化疗22.下列关于鼻咽癌说法错误的是
A.60%的患者首发症状为颈淋巴结肿大B.NPC常发生于咽隐窝
C.颈淋巴结肿大一般表现为渐进性增大，质硬，不活动，无压痛，且常早期以双侧发生D.EB病毒血清学检查可帮助诊断E.早期易发生头痛.23.下列关于咽部化学灼伤治疗的错误做法是
A.抗生素控制感染B.应用激素C.给予苏打水中和D.必要时行气管切开E.补充电解质三、问答题
1、根据鼻咽癌发展的规律陈述颅神经及颈交感神经损害的机理及临床表现。
1、①位于咽隐窝附近的肿瘤，向上经颈内动脉管或破裂孔到达颅中窝的若时区，常常引起第Ⅴ及第Ⅳ脑神经累及，继而可累及Ⅳ、Ⅱ、Ⅲ脑神经，除头痛外，出现面部麻木，复视、视物模糊，睑下垂、眼外肌麻痹，眼球固定甚至失明，肿大的颈深部淋巴结也可能压迫穿出颅底的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ脑神经，出现软腭麻痹，吞咽困难声嘶，伸舌偏歪等。
②颈交感神经被肿大的颈深部淋巴经压迫时可出现Horner综合征眼球内陷，上睑下垂，瞳孔缩小额部天平。2、急性化脓性扁桃体炎有何临床表现及体征？
2、本型起病较急局部症状和全身症状都轻重，主要有咽痛避烈吞咽困难，痛常散至耳部，全身症状有恶塞高热，幼儿可高热抽搐，呕吐或昏睡。
体征有扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，连接脓点可成点可成假膜，易拭去，不留出血创面。下颌角等处淋巴结可肿大。
3、扁桃体手术摘除的适应症和禁忌症有哪些？
（1）如扁桃体肿大，阻塞呼吸道
（2）3年来每年至少发作3次；2年来每年至少发作5次；1年来至少发作7次。每次发作时体温38℃以上、血象升高、扁桃体上有脓性分泌物。
（3）病灶型扁桃体炎已出现了身体其他脏器疾病者，如风湿病、心肌炎、肾炎等。
（4）病灶型扁桃体炎术前3日至术后7日给予青霉素或其他抗生素治疗，以免周身疾病因手术激惹而恶
化。
（5）扁桃体炎急性期或上呼吸道感染不宜行手术治疗。（6）造血系统及有凝血机制障碍者不宜手术。
（7）急性肾炎，风湿病急性期，病情尚不稳定者不宜手术
咽科学答案
一、选择题
1、B2、E3、C4、B5、C6、C7、E8、B9、B10、A11、C12、D13、E14、E15、C16、D17、A18、B19、B20、D21、B22、C23、C
二、名词解释
1、咽峡：上界为县雍垂、软腭游离像；两侧为腭舌弓、腭咽弓；下界为舌背。
2、EB-VCA-IgA：EB病毒壳抗原免疫球蛋白A
3、咽淋巴环：咽部有丰富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体，这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，内环和外环统称为咽淋巴环
4、咽隐窝：鼻咽的左右两侧下鼻甲后端约1cm处有一漏斗状开口为咽鼓管咽口（pharyngeal
orificesoftympanopharyngealtube），此口的前、上、后缘有由咽鼓管软骨末端形成的唇状隆起称咽鼓管隆突，亦称咽鼓管圆枕（torustubalis）。在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽陷窝（pharyngealrecess）,是鼻咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故鼻咽恶性肿瘤常可循此进入颅内。5、咽旁间隙：亦称咽上颌间隙（pharyngomaxillaryspace），位于咽后间隙两则，左右各一，呈三角形漏斗状，内含疏松蜂窝组织，上界为颅底，下达舌骨大角处，后壁为椎前筋膜，内壁为颊咽筋膜、咽上缩肌，与扁桃体窝相隔，外侧壁为上颌骨升支内壁及其附着的翼内肌与腮腺包囊。茎突及其附着肌肉将此间隙分
为茎突前隙和茎突后隙两部，前者较小，内侧与扁桃体窝仅隔一咽上缩肌，故扁桃体的炎症常扩散至此间隙；茎突后隙较大，其内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经等穿过，内有颈深淋巴结上群，因此咽部感染，可以从颈深淋巴结向此隙蔓延。
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