你家里有呼噜娃吗？
就是那种看上去睡得很香，
睡觉时发出“呼噜呼噜”的声音，
分分钟萌得别人血槽都快空的那种娃
如果有的话，
那你可要注意了！
第一，
他可能睡得一点都不香！
第二，
或许有一种叫鼾症的东西正在危害着他的身心健康！
而这种危害性，
很可能会是一辈子的
了解小儿鼾症
小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。形成小儿鼾症的原因多种多样，其中扁桃体和腺样体肥大是儿童鼾症最常见的病因。
那么孩子打鼾就一定是鼾症吗？其实不尽然，家长可以从几个方面来判断孩子是否得了鼾症。
部分患儿表现为多动、烦躁、注意力不集中。发育迟缓是生长期儿童OSAHS的主要特征之一，表现为身材矮小、体重偏轻、食欲不振，在睡眠打鼾过程中频繁出现呼吸暂停现象，这样的患儿常常表现为一段时间呼吸暂停后猛烈地翻身，甚至憋醒，长出一口气后再接着睡，有的可以伴有盗汗，踢被子，很容易感冒，甚至有人出现遗尿和梦游等表现。
导致小儿鼾症的原因
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织表面呈桔瓣样。
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
知道什么叫腺样体肥大吗？打呼噜、鼻涕倒流、反复中耳炎发作、长龅牙，最严重的是睡眠呼吸暂停综合症，在临床上，耳鼻喉科和儿科均多见。不少家长问过我，小孩腺样体肥大是否需要手术？家长担心小孩太小，或者以为腺样体长大之后就会萎缩，就一直拖啊拖从而错过了最佳的治疗时期，但没有考虑过在等待的过程中身体在不断的发育，而腺样体肥大的这种状态会影响孩子的生长发育的。
我个人主张在腺样体肥大影响到呼吸，出现睡眠时打鼾并伴有张口呼吸时，或者鼻窦炎反复发作，分泌性中耳炎反复不愈，这时候我认为是需要及早进行手术的。否则因为患儿长期缺氧，会影响到身体和大脑的发育，还会导致孩子变丑（腺样体面容）。
小儿鼾症对孩子的危害
1、导致孩子生长缓慢--鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。
2、导致孩子智力发育落后--鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。
3、长期张口呼吸影响儿童的面容--儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞，即所谓的“腺样体面容”。
4、引起渗出性中耳炎--腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。
5、全身症状--患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
小儿鼾症的治疗方式
1、保守治疗
注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失，但注意不要一味等待。
2、药物治疗
有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过使用抗生素、鼻局部激素等恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。
3、手术治疗
如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。
但有些家长担心，孩子还小，手术会不会对其造成一些不良的影响。从而犹豫不决，耽误了孩子的治疗时间。
关于腺样体切除术，鼻内镜辅助下腺样体低温等离子消融术（必要时辅助行扁桃体切除术）是目前临床中应用的较为广泛的，也是最为安全的腺样体肥大的手术方式。
该技术原理是利用双极射频所产生的能量，将射频刀头与组织之间的电解液转换成等离子体蒸汽层。等离子体中的带电离子被电场加速后，使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体从而达到对组织的切割或消融作用。低温等离子扁桃体切除术使用低温等离子射频刀头，紧贴扁桃体被膜进行切割，在切除扁桃体同时进行止血。
与常规扁桃体、腺样体切除术相比具有如下优点:
1、手术时间明显缩短;平均手术时间约10分钟。
2、出血减少，几乎不出血，术野清晰;
3、创伤小，术后疼痛轻微,护理简单,恢复快等。
我科的治疗方式
目前，我院耳鼻喉科采用的是低温等离子微创技术治疗小儿鼾症。通过对肥大扁桃体行低温等离子摘除以及对肥大增生腺样体进行消融，使鼻咽、口咽通畅，术中几乎不出血，对周围的正常组织没有影响，术后疼痛轻微，呼吸顺畅，症状明显改善，当天可进凉流质、半流质饮食，是目前治疗儿童鼾症的首选最佳微创治疗技术。我科是新余市唯一的一家等离子微创微创治疗鼾症的优秀科室，我院曾接受治疗最小年龄患者为2周岁，疗效满意。
我科部分手术图片对照
—医院五官科—
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