新年伊始，就有几位妈妈来咨询“儿童腺样体肥大”，医生建议她们的孩子进行手术治疗。Dr.Qu研究了一下关于腺样体肥大的一些知识，今天在这里跟大家分享。
什么是腺样体(Adenoid)？
是位于鼻腔通道最后方的一小块组织。与扁桃体一样，腺样体帮助身体诱捕你吸入或吞入体内的有害细菌和病毒。虽然你能在咽喉后方看到扁桃体，但腺样体是无法直接看到的。
腺样体在婴幼儿起重要对抗感染的作用。但长大后或身体发展了其他对抗方法后腺样体的作用就不明显了。在儿童来说，通常腺样体在7-8岁是肥大高峰，在青少年时期几乎就会消失。
由于腺样体能包裹进入体内的细菌，有时腺样体会在对抗感染时暂时增大。增大的腺样体有时可以对抗感染，有时也会失败。如果腺样体感染时间较长，医生可能建议手术切除。通常来说，扁桃体和腺样体是一起切除的。
腺样体增大(AdenoidHypertrophy)的症状：
鼻部通气困难
张口呼吸
说话鼻音重
呼吸有声音
打鼾
睡眠时有几秒暂停呼吸（阻塞性睡眠呼吸暂停，ObstructiveSleepApnea）
经常有“鼻窦炎”症状
持续中耳炎或学龄期出现中耳流液
腺样体临床检测方法：
如果怀疑出现腺样体增生，医生可能要求检查孩子的耳朵、鼻子和咽喉，经下颌触诊。为了进一步确诊，医生可能开具X光处方或通过内窥镜经鼻腔通道观察。如果怀疑有感染，医生可能处方各类片剂或液体的药物。鼻用类固醇也可能会被处方用于缩小增大的腺样体。
什么时候必须手术？
如果增大或感染的腺样体一直困扰孩子的身体且没有办法被药物控制，医生可能建议腺样体切除术。如有以下症状建议手术：
呼吸困难
OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）
重复感染
经常鼻窦炎
耳朵感染，中耳流液，听力减退
相关联的健康问题：
腺样体肥大（AH）和腺样体扁桃腺肥大是儿童群体中的常见健康问题。其引起的OSA引起的长期后遗症则尤为严重，包括神经认知异常（如行为障碍、学习障碍、专注力下降、多动、智商低于平均值）、心血管发病率（右心室射血分数降低、左心室肥大、舒张压升高）、生长问题。
为研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者中腺样体和扁桃体大小有无作用，以及腺样体肥大与年纪、肥胖度是否有关，Kangetal.()选取例OSA患者，根据年龄分为4组：42名1-3岁、名3-6岁、名6-12岁、89名12-18岁。由耳鼻喉科医师根据侧位平片确定腺样体尺寸，同时做一晚睡眠多导记录。呼吸暂停指数（AHI）、腺样体尺寸和扁桃体尺寸在四组的肥胖和非肥胖孩子中进行比较。矫正后腺样体肥大和OSA风险的优势比（ORs）和95%可靠区间（CI）通过多因素回归分析来评估。所有患者中，AHI与扁桃体分级（p0.）和腺样体尺寸（p0.01）显著相关。四组中，扁桃体分级与AHI显著相关。腺样体尺寸在1-3岁组、3-6岁组和6-12岁组中与AHI显著相关，但在青少年组无关。扁桃体分级和腺样体尺寸在肥胖和非肥胖孩子中均与AHI显著相关。在回归分析模型中，肥胖、扁桃体肥大和腺样体肥大均显著增加OSA风险。以上结果显示：腺样体肥大和肥胖是儿童发生OSA的主要决定因素。然而，肿大尺寸的影响会在青少年减弱。可见，积极处理腺样体肥大对孩子的整体健康非常重要。
腺样体切除术(Adenoidectomy)：
腺样体扁桃腺肥大时合并扁桃腺切除术是AH患者的典型处理策略。然而，其潜在的并发症引发了对于非手术治疗方案的思考。
腺样体肥大与食物不耐受：
近年来，有不少研究针对AH和过敏之间的病理生理学证据。让我们来看一个研究的具体数据：
为研究食物不耐受和腺样体肥大的关系，LiYetal.()选取个腺样体肥大患者案例作为实验组和30例无过敏史、过敏相关疾病和腺样体肥大症状孩子作为对照组，比较两组食物不耐受的筛查结果。结果显示：实验组比对照组检出食物不耐受阳性率高；两组食物不耐受的分布不同；腺样体与食物不耐受种类和严重程度无关；两组中常见的食物不耐受包括鸡蛋、牛奶和鳕鱼。这些结果说明食物不耐受可能是腺样体肥大的一个原因。在预防腺样体肥大时，检出IgG抗体阳性的食物会有积极作用。
很多人可能不清楚食物不耐受是什么意思，在Dr.Qu工作室之前有过文章说明，欢迎大家找到《儿童and食物过敏》看一下。
Dr.Qu的话：
临床应用糖皮质激素也是AH患者治疗的一种方案。不过中国的家长普遍会担心使用激素的副作用。Dr.Qu建议各位爸爸妈妈，在必须要用激素的时候千万不要犹豫，但是在可用可不用的时候我们可以考虑自然疗法来帮助改善腺样体肥大。儿童针灸或穴位治疗对于改善过敏、提升免疫力也是效果显著。
另外，还有些可以在家里尝试的自然方法：
盐开水漱口
蜂蜜柠檬水
大蒜
姜黄
葫芦巴籽
罗勒
当然，所有治疗都需要在医生的指导下进行。建议家有腺样体肥大宝宝的家长首先找到一位适合并信任的医生，随后排除有无慢性食物不耐受或急性食物过敏，再根据宝宝体质增加营养。如果半年之后效果不明显或者症状实在严重，再考虑手术吧。
Reference：
1.Children’sHealthTeam,().AcupunctureforKids,retrievedfrom白癜风专家讲解补骨脂注射液的副作用北京白癜风治疗医院哪家效果好
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