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假
快
乐
前言:
儿童是国家的未来,是民族的希望,给所有儿童创造良好的家庭、社会和学习环境,让他们健康、快乐、幸福地成长,一直是世界各国努力的目标。
在小儿的呼吸道感染病例当中,小儿化脓性扁桃体炎占15%以上,很多孩子每次感冒、发烧,到医院一看又是“扁桃体发炎”,患儿频发出现咽痛、发热的症状,严重的影响了孩子的学习和生活,不仅如此,扁桃体发炎还会给孩子带来很多并发症,如:鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、气管、支气管炎等。反复发作的急性扁桃体炎将会发展成为慢性扁桃体炎,不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染,更重要的是,慢性扁桃体炎为人体常见的感染病灶之一,与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。
扁桃体/腺样体
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停。
从图中可以看出,如果腺样体肥大,将会导致后鼻孔(鼻咽部)堵塞,引起患儿张口呼吸;扁桃体肥大,将会堵塞咽腔,加重气道阻塞,气道堵塞不仅会引起患儿睡眠时打鼾,还会诱发因气道阻塞而产生的鼻炎、鼻窦炎以及中耳炎等症状,从而导致慢性咳嗽、听力下降以及一些大脑缺血、缺氧的表现。
不仅如此,长期张口呼吸,将会导致患儿面容的改变,即“腺样体面容”。
腺样体面容是怎样形成的呢?
长时间张口呼吸使口腔气流不断冲击硬腭,硬腭会出现变形、高拱,久而久之出现面部变形,即,颌骨变长,腭骨变高且呈拱形,患儿的牙列有明显的排列不齐的现象,上切牙相对于下切牙明显突出,嘴唇很厚,面部没有表情,看上去如同“痴呆”一般。腺样体面容如果一旦形成了就很难再恢复。
谈“术”色变
腺样体和扁桃体到底该不该切?
手术适应症(1)腺样体/扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者。
(2)反复急性发炎,每年4~5次以上,有扁桃体周围脓肿病史。
(3)长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。
(4)由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病,应在医生指导下择期手术。
扁桃体切除有什么危害?
从免疫的观点来看,扁桃体作为免疫器官之一,因其对身体的免疫作用,不应随便将扁桃体摘除。然而,如果扁桃体炎反复发作,将会失去它自身的免疫功能而变成一个感染灶,就像冬天破洞的门窗,不仅起不到免疫功能,还会诱发多种并发症;其次,因为随着年龄的慢慢增大,扁桃体会慢慢萎缩掉;另外,人体上气道的淋巴组织非常丰富,咽部有一个内环,有一个外环,有很多的淋巴组织在内环和外环上,而扁桃体只是其中的一个环节,扁桃体摘除以后对人体的免疫的影响可以说是微乎其微。
一般儿童扁桃体切除术应在三岁以后进行,而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁,不能久等,可考虑在发作消退后数天施行手术。
医院耳鼻咽喉头颈外科于年开始采用低温等离子扁桃体切除术及腺样体消融术,低温等离子切除扁桃体具有创伤小、出血少、恢复快的优点,无明显副作用,在保障手术安全的同时有效降低患者术后不适感,缩短术后恢复时间。
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