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五岁孩子腺样体肥大堵塞60,手术切还是

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作者简介

汪孜Wendy

儿童口腔主治医师中华口腔医学会儿童口腔会会员，牙科负责人，具有10年以上临床工作经验，曾多次前往日本东京齿科大学学习。日本护卫士认证，澳洲MRC矫正中级认证医师，芬兰LM儿童矫治与颜面管理认证医师。多次前往日本东京齿科大学以及门诊学习最新的口腔预防技术。国家绘本讲师。

“妈妈，我头痛”五岁小新哭丧着脸说，“小小年纪怎么会头痛”小新妈妈很不解，可孩子不止一次说头痛，难道是脑袋里长了东西？小新妈妈很紧张，作为母亲，最怕孩子身体出问题，医院看病了。

医生给孩子做了个头部磁共振检查，发现导致孩子头痛的最大原因是腺样体肥大。肥大的腺样体把孩子的气道堵塞了百分之60，从而导致孩子没有办法正常的鼻呼吸，只能通过口呼吸来替代，久而久之，造成大脑血氧饱和度降低，出现偏头痛等一系列的有害孩子身体健康的并发症，因此医生建议及时治疗，暂缓切除，请儿童口腔医生会诊治疗。小新妈妈听完松了口气，但没想到孩子晚上的张嘴呼吸，会对身体有这么大的影响。

其实在临床上像小新这种腺样体肥大的孩子特别多，杭州某医疗机构这两年的数据显示：年-年，因孩子张口呼吸的患儿就有例，其中腺样体肥大的有例，3-6岁占66.43%，7-14岁占27.11%。而行腺样体切除术的孩子占66.43%。

从数据上来看，腺样体肥大的孩子占比还是很多的，那到底腺样体是什么？

1.腺样体和扁桃体都是免疫器官，在儿童时期机体的整个免疫活动中起到相对重要的作用。

2.腺样体扁桃体作为二级淋巴器官，属于粘膜相关淋巴组织，兼有体液免疫和细胞免疫的作用，是具有免疫功能的外周淋巴炎组织。

3.腺样体和扁桃体共同组成上呼吸道粘膜表面抗炎抗过敏的第一道防御屏障。

儿童腺样体肥大有哪些原因？

1.急性鼻炎（流行性感冒）

2.鼻—鼻窦炎

3.变应性鼻炎（过敏性鼻炎）

4.鼻后滴漏综合征

5.急慢性鼻咽炎

6.反复上呼吸道感染

这些炎症反复刺激而发生病理性的肥大，继而引发一系列的有害孩子身体健康的并发症。但腺样体随着年龄的增长会有一个生理性的增大，6岁左右最大，6-8岁保持相对稳定，8岁后开始逐渐减小。需要注意的是，当腺样体出现了病例性的肥大是不会随着年龄增大而缩小的。

腺样体肥大引发的并发症特别多，而且危害很大，家长们需要格外注意：

1.鼻塞流涕

2.打鼾憋气

3.夜惊尿床

4.趴着睡，磨牙

5.注意力不集中

6.记忆力下降

7.头晕头痛

8.口齿不清鼻音重

9.分泌性中耳炎

10.反复下呼吸道感染

最突出的就是张口呼吸，口呼吸是最严重的不良习惯没有之一。

长期张口呼吸的孩子，会呈现一个腺样体面容，长而窄的脸型，唇外翻，唇短而厚，牙列不齐，龅牙或者地包天，下巴后缩，眼下部黑眼圈等等，严重影响到孩子的颜值。

5-12岁儿童在替牙期颌面部生长发育较快，口腔组织可塑性强，尤其是生长主要在夜间进行；4岁左右完成60%左右的发育，7岁左右完成近70%，12岁左右完成近90%，所以不论哪个年龄段的儿童口呼吸都会造成不同的牙合发育问题，而扁桃体腺样体问题大多是集中在3-6岁。

很多家长发现孩子腺样体肥大是从孩子长相越来越丑开始的，因此我们强调早期颌面部检查的重要性。

美国AAO正畸医师协会建议：儿童错颌畸形的检查不应迟于7岁，早期干预不仅可以预防治疗错颌畸形，也可以抑制严重错颌畸形的进展。5-12岁是儿童发育的黄金期，也是正畸矫治的最佳时期，此时牙齿和颌骨的可塑性较强，治疗相对容易，而且越早接受矫治，效果越好。

父母最关心的问题就是，腺样体肥大就必须进行手术切除吗？其实需要达到以下的手术指征：

1.分泌性中耳炎反复发作或久治不愈

2.儿童鼻-鼻窦炎反复发作或久治不愈

3.合并有儿童OSAHS或OSDB

4.鼻后滴漏或上气道咳嗽综合征久治不愈

5.有发育障碍以及共鸣障碍

6.腺样体肥大影响儿童正畸

可知，并不是腺样体肥大就一定需要切除，而需要耳鼻喉的医生进行判断，堵塞气道的横截面积大与小，不管是切除还是不切除，我们需要解决的问题都是，让孩子能够回到正确的鼻呼吸上，而不是口鼻呼吸或者是完全口呼吸。

需要强调的是，也并不是腺样体切除后，孩子就自然回到鼻呼吸了，还需要根据孩子的口腔情况，以及颌面部肌肉的情况进行对应的肌功能训练以及咬合诱导。

如果腺样体肥大不需要手术切除的话，可以通过儿童早期的功能矫治器进行改善。发现越早，腺样体面容恢复的越快，对颜值的影响也就越低，对孩子的健康生长不影响。

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