腺样体肥大怎么破？
今年秋冬，感冒或发烧后咳嗽久久不愈的儿童特别多。如果你的孩子平时还反复流涕，鼻子堵塞，夜间睡眠张口呼吸，有轻度打鼾，医院排除一下腺样体肥大了。腺样体是什么？
腺样体又称“咽扁桃体”，属于淋巴组织，是人体免疫系统的一个环节。腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，一般随年龄增长而逐渐长大，2-6岁增殖旺盛，10岁开始萎缩，因此受腺样体肥大困扰最多的群体是儿童。
腺样体如果受到炎症反复刺激，就会病理性增生肥大，阻塞后鼻孔。检查常发现增生的腺样体表面有一层稀薄分泌物，易于储存病毒及细菌，进一步引发鼻炎、鼻窦炎等鼻部感染，因此过敏性鼻炎患者更需要引起重视。
壹
腺样体肥大有哪些症状？01
鼻部症状：主要表现为流涕、鼻塞，易并发鼻炎、鼻窦炎。睡眠时由于鼻后部阻塞，张口呼吸，轻度打鼾，严重时出现睡眠呼吸暂停，即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
02
耳部症状：由于咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，主要表现为听力下降，耳鸣等。
03
咽喉及下呼吸道症状：主要表现为夜间阵咳，声音嘶哑，易并发气管炎、扁桃体炎等。
04
面部骨骼发育障碍：由于长期张口呼吸，导致面部骨骼变形，容易形成“腺样体面容”。
贰
如何治疗？对症药物有哪些？
01
生理盐水洗鼻
儿童鼻腔狭窄，分泌物易聚积，经常清洗鼻腔可减少炎性介质的聚集。低年龄患儿可以采用雾化或喷鼻的方式，稍大一点的孩子可以用洗鼻器。02
鼻喷激素
儿童使用鼻喷激素一般推荐糠酸莫米松喷剂，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，布地奈德鼻喷剂等。家长们不要听到激素就谈虎色变，鼻喷激素由于局部作用在鼻腔里，副作用较小，对腺样体增生有明显的抑制效果。
03
白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特钠是高选择性白三烯受体拮抗剂，可有效缓解白三烯引起的各类炎症。很多患儿在坚持使用鼻喷激素和孟鲁司特钠一个月后，症状都有明显改善。
04
抗过敏药物
如H1受体拮抗剂：氯雷他定、西替利嗪、特非那定等，这些药物为二代抗组胺药物，较一代中枢作用减少，不良反应降低。可作为过敏性疾病的一线用药，有效控制腺样体肥大患者的症状。
05
粘液溶解性祛痰药
如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等，这类药物可以促进溶解咽喉部的粘稠分泌物，改善呼吸。
06
抗菌药物
在有细菌感染并发时，需要遵医嘱使用抗菌药物。药师提醒上述方法及药物还可以配合中药调理、小儿推拿、艾灸、针灸等传统中医治疗方案。但是要想从根本上解决这个问题，还是需要监护人配合改善患儿饮食结构，加强运动，增强患儿免疫力。总之，腺样体肥大的关键是要早日发现、及时干预、合理用药、提高身体素质。
供稿/药剂科王灵琪
作者简介
王灵琪
上海交通大医院药剂科主管药师
执业药师（西药）
上海市医疗机构审方药师
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