腺样体肥大系咽扁桃体增生。儿童腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐退化,若其影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大。儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。在正常生理生长期,大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状,但是当腺样体组织异常增生肥大时,堵塞了上呼吸道,就会出现鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。 严重时可出现呼吸暂停,即小儿有短时间的呼吸停顿,甚至惊醒,变换睡姿后再入睡,使睡眠质量下降,同时因气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。 长期鼻堵、呼吸不畅,还能影响心、肺功能,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅,长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓“腺样体面容”,表现为上唇上翘,上齿外呲,上腭较高,表情呆滞。看着像丑小鸭一样~ 有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响,形成闭塞性鼻音,俗语称“囔囔”声。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致中耳炎、听力下降,因此对腺样体肥大这种病不可轻视。如果不及时治疗而形成上述疾病,如颌面畸形、肺心病等,即使切除了腺样体,呼吸通畅了,仍需继续长期治疗其他的病症。那么为什么会发生腺样体肥大呢? 人在睡觉时主要是靠鼻子呼吸,当鼻咽部通气的径路受到阻塞时就会出现打鼾现象。小孩打鼾和成人不同,成人的打鼾与咽肌松驰、肥胖有关,而小儿打鼾往往是由于腺样体肥大、扁桃体肥大影响鼻咽部通气造成,这种小儿即使在白天非睡眠情况下也有鼻堵,张口呼吸的现象。
引起小儿腺样体肥大的原因很多,包括以下几种: 一、急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大,这时患儿可以在短时间内出现鼻子堵、张口呼吸、出气困难,而且鼻腔内常有大量的分泌物,夜间鼾声如雷,甚至有短暂的呼吸停顿,而后深吸一口气的现象。此外,还常常伴有全身症状,如发烧、咽痛。一般经过消炎后,上述的症状大多都能消失。 二、慢性鼻炎、睡觉打鼾往往是逐渐发展,由轻变重或时好时坏。 三、因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大,这类患儿多伴有其他过敏性疾病,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉(尘螨、冷空气)过敏等多见。
案例1:两岁5个月,年11月3日来诊。这个孩子经常得病,反复感冒,呼吸憋闷,张嘴呼吸。患下鼻甲肥大,鼻窦炎、扁桃体二度肿大,腺样体肥大。奶奶流泪说了一段话:我那可怜的孙子呀,连睡个好觉的权利都没有!
案例2:男孩、四岁,过敏体质,鼻窦炎、扁桃体和腺样体肿大,已经严重影响孩子的生活。三岁时做了腺样体的摘除手术,今年冬天再次复发。
案例3:男孩,四岁,患有严重的下鼻甲肥大,鼻窦炎、扁桃体和腺样体肿大,每天黄涕不断,夜里经常被憋醒。去年冬天,吃了三个月的中药,症状减轻。今年秋季,一场感冒,孩子的腺样体和扁桃体全面肿大,呼吸不畅,出现过睡眠呼吸暂停综合症。
这三个患儿的共同特点是都患有鼻窦炎和腺样体肥大。如果孩子患有慢性鼻窦炎,鼻涕会刺激腺样体,导致腺样体肥大。腺样体肥大是儿童常见的疾病,也是导致孩子呼吸到反复感染的主要原因之一。
腺样体肥大的孩子,说话带鼻音,不清楚,早晚咳嗽。由于长期睡眠不好,腺样体肥大孩子会出现营养不良,反应迟钝,注意力不集中等现象,如果孩子有严重的腺样体肥大,也可能会出现睡眠呼吸暂停综合症。
什么叫睡眠呼吸暂停综合症?顾名思义,就是孩子睡着以后,呼吸会突然停下来,孩子翻个身,或者动弹一下,呼吸又恢复了。呼吸暂停对孩子的影响比较大,容易导致大脑和心脏啊缺氧,进而导致孩子反应迟钝。
如果孩子的慢性鼻窦炎反复发作,腺样体可能会迅速增生肥大,加重鼻塞,阻碍鼻腔引流,分泌物有刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。腺样体肥大常与慢性扁桃体炎合并存在。
第一张图:正常鼻窦炎
第二张图:鼻窦炎
第三张图:鼻涕倒流引起咳嗽
腺样体肥大可能会导致孩子发育障碍,如表情迟钝,行为异常,马虎、好动、注意力不集中、生长发育滞后等。对于学龄期孩子来说,腺样体肥大可能会导致孩子学习成绩下降。
腺样体肥大与鼻炎、反复呼吸道感染有关,如果能有效地防治鼻炎和反复呼吸道感染,腺样体就会自然萎缩。
有些孩子鼻窦炎反复发作,一两个月就会发作一次,发现80%以上慢性鼻窦炎儿童患者的家里都有患慢性鼻窦炎的大人,包括经常在一起生活或者经常来往的三代亲属和保姆。
在临床中,发现容易患这种病的孩子喜食肥甘厚腻,这些病怎么得的?追溯根源就是吃的太好了,鱼肉蛋奶虾高热量的食物吃的太多了,中焦(脾胃食积化热,热上于肺,熏蒸于鼻窦、扁桃体、腺样体,肺开窍于鼻,从而出现鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大)。
孩子吃时,家长开心,却往往忽略了吃后的结果,这几个宝宝现在及鼻窦炎、扁桃体肥大、腺样体肥大于一身,家长悔青了肠子,自此才终于开始以五谷杂粮青菜馒头当主食。
在爱婴堂见过太多摘除过肥大腺样体的孩子,无一例外出现切割腺样体后的后遗症,小小年纪偏头痛、睡不着觉、脚常年冰凉、身体虚弱,而这些恢复起来却难度很大。
鼻窦炎及腺样体的按摩要辨证确定治则,采取不同的调理思路。如果是体质阴虚的原因,需滋阴清热,宣肺通窍。此类鼻窦炎及腺样体的推拿处方:可考虑运八卦,清胃,清肺平肝、清天河水、二马及三阴交、涌泉;同时,要加强鼻区按摩:揉迎香、鼻通、印堂、鼻窦等。具体到每个宝宝穴位会有区别。
因为鼻窦炎和腺样体肥大都是慢性病,调理是个慢过程,希望在饮食上注意清淡,一般推拿在两到三个疗程就会非常好的改善。(一个疗程10天左右)
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