宝宝咳嗽为什么老反反复复？
家长一听到孩子的咳嗽声，特别是反复周期性发作的，心马上就揪成一团了吧？不少家长以为孩子咳嗽就是感冒、支气管炎了，去医院一般都看的是儿科。
其实除了气管、支气管、心肺等疾患外，如果孩子反复咳嗽，并伴有鼻痒流涕鼻塞等症状，那就有必要去耳鼻喉科看看了。
这些咳嗽的原因和特点：
这些咳嗽问题，大多是慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等鼻病问题导致鼻涕倒流入咽喉，刺激喉咙引起的咳嗽。
这种咳嗽有它的特点，咳嗽常伴有鼻塞、流涕、鼻痒喷嚏等，孩子的表现为经常揉鼻子或者抽鼻涕，或感到咽部不适，检查甚至可看到小舌头后有黏涕附着；且咳嗽常出现在夜间和清晨，一般是刚躺下睡觉时和刚睡醒起床时，白天咳嗽不明显。
咳嗽反反复复与腺样体肥大有一定的关系
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，形状像半个剥皮橘子，与两个扁桃体形成“品”字结构。腺样体是年幼时的免疫器官，属于淋巴系统的一部分。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，3~6岁是它增殖最旺盛的时期，一般10岁以后就会逐渐萎缩。正常的、无症状的腺样体肥大称之为腺样体生理性肥大。
由于腺样体位于鼻咽部，当患有慢性鼻炎，慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎时，炎症分泌物总是容易向后流入鼻咽部，从而使患儿的鼻咽部产生长期炎症。这种长期炎症，将引起小儿腺样体亦产生慢性炎症，导致肥大，引起咳嗽、张口呼吸、睡眠打鼾、耳闷等症状，这种情况下就称为腺样体病理性肥大。
腺样体肥大有什么危害？
1、引起分泌性中耳炎：
由于腺样体肥大，压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管粘膜，在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
2、引起面部发育障碍的“腺样体面容”：
如若不及时就医，孩子的揉鼻子、清嗓子等动作日后可能会成为讨人厌的习惯性动作，甚至鼻涕分泌物容易造成耳、鼻之间的咽鼓管堵塞，引起中耳炎，进而影响听力。鼻涕刺激腺样体增生肥大，引起张口呼吸打鼾，严重的导致颌面部发育障碍，使上颌前牙排列不齐等，呈现“腺样体面容”。
所谓“腺样体面容”：是由于长期张口呼吸，可出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、嘴唇厚、上唇上翘、鼻中隔偏曲、前鼻孔狭小、面部缺乏表情、面容呆滞。
3、引起鼻部与咳嗽等咽喉部疾病：
儿童时期，鼻咽腔本身就较小，由于腺样体肥大，鼻咽腔就更为狭窄，阻塞后鼻孔导致鼻塞以及由于气道狭窄导致呼吸气流受阻引发打鼾，长期鼻塞，容易引起慢性鼻炎、鼻窦炎；鼻阻塞就引起张口呼吸，而长期张口呼吸，则进一步引起咽喉疾病如咽炎，出现咽痒、咳嗽、容易感冒等。
4、引起心肺系统疾病：
由于腺样体肥大，导致长期张口呼吸，打鼾，肺的呼吸换气不足，可能引起肺动脉压升高,重者可导致右心慢性衰竭。
腺样体肥大如何治疗？
1、保守治疗：
局部用激素喷鼻，连续使用1个月以上，常用药有：糠酸莫米松喷雾剂、布地奈德喷雾剂。
2、手术治疗：
药物治疗容易复发，不易根治，当保守治疗效果不理想时，应当考虑手术治疗。具体参看纪育斌大夫之前写的相关腺样体的科普文章：《正确认识儿童腺样体或扁桃体肥大的手术治疗》
3、综合治疗：
有部分患儿，由于没有及时治疗，长期张口呼吸，造成牙列不齐，不仅会影响牙周组织健康及口腔卫生，同时也会不同程度的影响口腔功能和颜面部的美容。
此时则需要口腔正畸科治疗，不仅费用昂贵，而且费时。对于腺样体肥大引起的牙列不齐，需要耳鼻喉科医生和口腔正畸科医生共同合作，在一个多学科平台下共同制定治疗的最佳方案，通常需要先治疗完腺样体肥大之后，再行牙齿的矫正。
综上，所以家长看到小孩咳嗽治疗效果不好，或有鼻子不舒服、张口呼吸、打鼾、鼻塞、流鼻涕，注意力不集中等情况时，可以咨询耳鼻咽喉科的医师，医院检查，由专科医师来帮您确定咳嗽的病因，接受正规的治疗！
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