病例一：
患儿石某某，男性，8岁，在家长的陪同下于年6月20医院耳鼻喉科找到刘文主任就诊，患儿家长向刘主任述说了孩子的病情，自从3岁起每次受凉、感冒后伴随出现咽部疼痛及发热症状，每年发作2-10次不等，每年发作频率逐渐增加，每次发病即给予抗生素口服或输液治疗，于5岁起出现鼻腔堵塞、张口呼吸，并逐渐出现睡眠打鼾症状，家长发现孩子近期记忆力减退，学习成绩提高不理想。刘主任听完家长的述说病情后，建议行电子鼻咽喉镜，检查中发现患儿双侧扁桃体III°肿大，咽腔极其狭窄，鼻咽部腺样体增生肥大，堵塞3/4后鼻孔及鼻腔通气道。
结合患者的病史及检查，刘主任对孩子诊断为“鼾症、慢性扁桃体炎、腺样体肥大”，制定治疗的方案为低温等离子下行扁桃体及腺样体消融术。
病例二：
患者刘某，男性，11岁，于年7月10日就诊于耳鼻喉科刘文主任专家门诊，患者诉于半月前感冒、发热，同时右耳外耳道内疼痛及堵闷感，自行服用抗生素后感冒发热及耳内疼痛症状消失，但堵闷感没有缓解且逐渐加重。刘文主任进一步询问患者病情发现，患者自幼出现鼻腔堵塞，时有睡眠打鼾症状，家长经常认为是感冒给予感冒药治疗，但没有明显缓解。通过查体发现：患者鼻咽部腺样体肥大，堵塞2/3后鼻孔，压迫双侧咽鼓管咽口，右侧鼓膜色黄、饱满，鼓膜内可见液平面。
最后刘主任做出诊断为“腺样体肥大、右耳分泌性中耳炎、鼾症”，制定治疗方案为低温等离子下行腺样体消融术、右耳鼓膜置管术。
通过上面两个病例，我们会发现儿童出现的这些症状都与腺样体肥大和慢性扁桃体炎相关，那为什么腺样体会肥大，而扁桃体为什么会发炎呢，又会有什么危害呢？下面就带领大家了解这些疾病。
*慢性扁桃体炎*
多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病（如猩红热、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。
症状：
1.反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。
2.口臭：由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
3.扁桃体肿大：多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
4.全身表现：扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而弓起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。
检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。
并发症
慢性扁桃体炎，不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。
*腺样体肥大*
腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
局部症状
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
主要危害：
（1）容易形成“腺样体面容”：由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。
（2）易患气管炎：小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。
（3）易造成儿童精神不振、反应迟钝：患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。
（4）影响孩子生长发育：由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。
那腺样体肥大和慢性扁桃体炎如何治疗呢？
通过研究统计发现，等离子下腺样体、扁桃体射频消融术是最常见的一线治疗方法，有效率达90%以上。有研究显示其他方面健康（如单纯鼾症）的腺样体、扁桃体肥大儿童，75%～%的儿童在腺样体、扁桃体切除术后呼吸情况会明显改善，同时伴随相应症状的消失。
低温等离子射频消融技术的特点为：手术过程中即有止血功能，术中出血微乎其微，手术结束后创面即形成白膜覆盖创面，术后反应较轻。且手术在全麻下进行，患者术中沉浸于睡眠中，术中无任何痛苦，术后不会存在恐惧记忆。
医院耳鼻喉科采用“低温等离子射频消融技术”进行扁桃体及腺样体切除术近千例，总结大量临床经验，且取得良好的治疗效果，为广大患者解除了痛苦。现采用微创治疗方法，因治疗期间痛苦小、恢复快外，现住院治疗大多在一周之内就能出院，大大缩短了住院治疗时间，减少了患者的经济负担。
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