八岁的鹏鹏因为牙齿不整齐去口腔科就诊，妈妈打算利用暑假时间把他的牙齿矫正一下，可是口腔科医生却要妈妈带孩子先去耳鼻喉做个手术再来矫正牙齿。鹏鹏的妈妈不理解医生的意思，娃明明看的是牙齿，和耳鼻喉有啥关系？经过医师的详细解释，她终于明白了，原来是扁桃体腺样体惹的祸。经过睡眠监测及其他相关检查发现，原来病因是肥大的扁桃体和腺样体在作怪。
儿童扁桃体和腺样体肥大，可引起“打呼噜”，医学上称作儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，出现低氧血症，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。
OSA是儿童的常见病之一，发病率呈逐年上升的趋势。打呼噜不但睡不好，还可引发颜面部容貌改变、个子长不高、智力发育缓慢等诸多问题。
因此非常有必要给爸爸妈妈们科普一下关于儿童打鼾的知识，希望能帮到被呼噜困扰的宝爸妈们。
哪些原因可以导致儿童OSA呢?
最常见的有两大原因：腺样体肥大、扁桃体肥大。
除了这两大原因之外，还有一些其他原因也会引起小儿打鼾，比如：
1.过敏性鼻炎
2.肥胖
3.小颌畸形
4.舌体肥厚
5.其他
打呼噜的危害
1牙齿不整齐等容貌改变
“打呼噜”时孩子是张口呼吸的，长期的张口呼吸会造成下颌发育不良，出现下颌窄小、后缩，上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良等表现，医学上称为“腺样体面容”。长此以往，会影响孩子一生的面容。
2影响生长发育
孩子打呼噜，呼吸不畅，导致夜间缺氧，内分泌紊乱，促生长激素分泌减少，影响长个子，时间长了就会比同龄孩子身形矮小体重偏轻或者过度肥胖。
3可引起认知功能障碍
严重的“打呼噜”会造成呼吸的暂时停止或者是通气不足，从而引起血液中氧气含量的降低，可引起注意力不集中，反应迟钝，记忆力下降，学习困难，多动等认知障碍。有研究表明患有OSAS的孩子较普通孩子学习成绩差。
4严重者可引起并发症
小儿的咽鼓管具有“短、直、宽”的生理特点，肥大的腺样体如果堵塞了咽鼓管咽口会引起反复的渗出性中耳炎。这种情况长期存在，会明显影响孩子的听力，引起传导性耳聋。长期严重的打呼噜对心血管系统有一定损害，是继发性高血压的重要病因。
儿童OSA需要做些什么检查来诊断呢？
1、参考病史、结合临床表现、体格检查
2、鼻咽部侧位片、CT或MR等影像学检查
3、纤维鼻咽喉镜检查
4、多导睡眠监测（PSG）是目前被公认的诊断osa的标准方法，是一项无创无痛性检查，在小儿体表不同部位用胶布粘贴电极后在睡眠状态下进行连续数据采集，包括脑电、鼾声、血氧饱和度、口鼻气流、体位等睡眠呼吸参数，以此来判断睡眠情况、呼吸暂停及严重程度、缺氧情况等重要指标。
儿童鼾症的治疗
为改善患儿生活质量，防止出现严重后果，需要早发现、早诊断、早治疗。
一、手术治疗腺样体切除术和扁桃体切除术。
儿童OSAH主要原因是扁桃体和腺样体肥大，所以手术切除是主要的治疗方法。我院扁桃体腺样体切除均采用全程微创等离子手术，具有出血少，损伤小、疼痛轻、恢复快等优点。
二、非手术治疗
1.一般治疗：
急性期应给予抗炎、对症治疗，合并呼吸道感染的应给予相应治疗。平时注意加强锻炼身体，提高免疫力，注意补钙，积极预防呼吸道感染等。
2.持续气道正压通气治疗(PAP)：
对于有外科手术禁忌证治疗的OSAS患儿，可以选择PAP治疗。
3.口腔矫治器：
适用于不能手术或不能耐受PAP治疗的轻、中度OSAS患儿。
4.其他治疗方法：
①鼻部疾病的治疗：应系统、规范地治疗鼻炎、变应性鼻炎和鼻窦炎；
②肥胖患儿应减肥。
如果您的孩子出现下列情况请及时就诊！
睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停
睡眠时张口呼吸
夜间呼吸费力
睡姿异常、睡眠不安
白天嗜睡、注意力不集中
学习困难、多动
记忆力减退等认知障碍等
腺样体面容，出现上唇短厚翘起、
牙齿排列不整齐、咬合不良
夜间多汗、遗尿、磨牙等
反复呼吸道感染
西安医院耳鼻咽喉头颈外科病院睡眠中心成立于年，拥有国际先进的睡眠监测及无创通气治疗设备，在省内率先开展儿童睡眠监测的相关工作。并在成人及儿童OSA治疗方面有自己独特的见解。目前开展了多导睡眠呼吸监测、家庭式睡眠呼吸监测、呼吸机压力滴定、小睡试验、脑状态功能测定、睡眠量表、心理评估等相关检查。承担着陕西省睡眠技师的进修培训工作。
科普专家：任晓勇，主任医师，博士生导师，西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科主任，陕西省医师协会睡眠专委会主任委员。
专业特长：儿童及成人鼾症、头颈肿瘤、嗓音疾病的临床诊治
门诊时间：周一上午周四上午
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