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正认识腺样体肥大

腺样体肥大是一种慢性病,罹患该病后,一定要积极治疗,否则可导致以下并发症:

1、缺氧性睡眠,进而影响智力发育和身体发育迟缓;

2、出现腺样体面容甚至上门牙坏死(注:腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的面容,也可以称为“痴呆面容”,一旦形成,恢复较为困难);

3、由于增大的腺样体可以压迫咽鼓管,从而引起中耳炎甚至听力下降。因此,确诊腺样体肥大后一定要找出病因积极治疗(必要时手术治疗)。

目前已经发现腺样体可以随着年龄的增长而变小,通常在6岁以后腺样体不再增大,8岁就开始逐渐萎缩,但也有成年后不萎缩的病例。绝大多数儿童的腺样体可随着年龄增长而萎缩。

儿童腺样体是在扁桃体的后面,一般药物很难给到;

对于经常鼻塞、流涕的患儿,应先明确诊断。对于该例患儿,最终被确诊为腺样体肥大,因此考虑其鼻塞、流涕的原因可能为鼻炎(尤其是过敏性鼻炎)、鼻窦炎或反复呼吸道感染。

A、如果是流清鼻涕,不发热,或伴有搓鼻子、揉眼睛或打喷嚏应该考虑是过敏性鼻炎。根据鼻黏膜苍白确诊后可以给予抗过敏药物治疗。

B、如是流黄鼻涕或绿鼻涕或伴有发热,应该是细菌性上呼吸道感染或鼻窦炎,在这样的情况下可以用抗生素或清热解毒的中药。例如:应用护彤颗粒、小儿咽扁颗粒、双黄连口服液等。

C、对于经常扁桃体发炎和慢性扁桃体肥大的患儿,如果合并睡觉打鼾、鼻塞、张口呼吸、睡觉辗转不安、喜欢趴着睡觉、初睡多汗等症状,应该首先考虑有腺样体肥大的可能。有条件者拍一张鼻咽部侧位片即可确诊,做鼻内镜也可以确诊。

特别注意腺样体肥大的不典型症状;

●很多腺样体肥大的儿童由于鼻塞,呼吸不经过鼻腔,过敏原不经鼻腔吸入,所以即便有过敏性鼻炎也很少有打喷嚏、流鼻涕等典型的过敏性鼻炎症状。但患儿可能会有搓鼻子、揉眼睛等轻微过敏性鼻炎的症状。

●鼻炎或鼻窦炎如果合并鼻后滴漏综合征(患儿表现为吸鼻子或感到有鼻涕擤不出来或吸鼻后有痰吐出),患儿也不会经鼻孔流鼻涕,但会伴有运动后咳嗽、早晚咳嗽等,这是由于鼻涕倒流入气管刺激黏膜所致。另外,鼻涕倒流入消化道还会引起消化功能不良,引起口臭、腹痛或便秘等。

腺样体肥大患儿是否应该选择手术治疗?

我们建议尽量不手术摘除腺样体,人类的任何器官都是有用的,没有价值的器官早已退化。

腺样体是人类重要免疫屏障,去除了腺样体也就失去了免疫防护屏障,如果一旦遭遇病毒、细菌或过敏原,则孩子更容易罹患支气管感染、肺炎、过敏性支气管炎或过敏性哮喘。

因此,关于儿童腺样体肥大的手术问题,多年来一直有较大争议。我们认为由于腺样体是对人类有益的器官,所以尽量不要手术摘除。应积极寻找病因,去除病因随着现代医学的进步,目前国内外已有许多医生认识到很多腺样体肥大可以通过适当的药物治疗而使其萎缩。因为中重度腺样体肥大导致的长期缺氧会影响患儿的智力发育和身体发育,所以在确诊腺样体肥大后一定要针对病因进行积极治疗。

腺样体肥大的病因主要包括鼻炎(尤其是过敏性鼻炎)、鼻窦炎或反复上呼吸道感染,其中过敏性鼻炎是引起腺样体肥大的主要原因。找出引起腺样体肥大的病因再进行针对性治疗,大多数腺样体肥大患儿是可以避免手术而使腺样体萎缩的。

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