文丨王惠珊
图丨来源于网络
问题：“每天晚上，我的儿子鹏鹏，经常会好一会不喘气，每次持续的时间都很长，有时达十几秒，以至于我担心他是否会再次呼吸。为了方便叫醒他，我就让鹏鹏和我一起睡。前一段时间，有几个晚上鹏鹏呼吸停止的时间明显又延长了，我非常担心，可是又不知道该怎么办。”
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对于这种现象，可如何是好…
指导：睡眠呼吸暂停是一种严重的睡眠障碍，主要表现为睡眠期反复发作的呼吸暂停和低通气。
既往一般认为睡眠呼吸暂停多出现于成人，而事实上，1%~3%的儿童也伴随有呼吸暂停的现象，其中以2~6岁高发。目前许多父母根本就没有意识到自己的孩子存在呼吸暂停；而有些父母，就像鹏鹏的妈妈，虽然发现了孩子有呼吸暂停，但不知道应该去哪寻求帮助。
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睡眠呼吸暂停的症状…
睡眠呼吸暂停的孩子最显著的症状是睡眠时打鼾和呼吸困难。常常表现为数秒钟至十几秒钟的呼吸暂停，也可表现为大多数时间用口呼吸(夜间和白天)，胸腹反向异常呼吸，睡眠姿势异常。
◆夜间经常咳嗽或气哽、躁动不安、多汗、遗尿、夜惊或梦魇等。
◆白天常常表现为晨间头痛、过度睡眠、困倦、并伴有不适宜的行为，易激惹、活动过度、性格突然改变、喂养困难、生长迟缓等异常的表现；大一点的孩子学习成绩下降等。
此外有些研究发现，注意力缺陷/多动症(ADHD)和睡眠呼吸暂停高度相关，25%ADHD患儿伴随有睡眠呼吸暂停，这些数值并不意味着有ADHD的患儿就有呼吸暂停，但这些儿童需要接受专门的检查。
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睡眠呼吸暂停的病因…
导致睡眠呼吸暂停的原因很多，首先是腺样体和扁桃体增大，还有常见病(耳朵感染，咽喉痛，和扁桃体炎)，变态反应，肥胖，肌张力下降，下颌后缩和腭裂等。
当怀疑孩子有呼吸暂停时，家长应带孩子看睡眠医学专家或耳鼻喉科医生，并建议进行体格测查和完整的夜间睡眠监测。
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睡眠呼吸暂停的治疗…
◆对于大部分孩子来说，切除肥大的腺样体和扁桃体是首选的治疗方案，一旦肿块切除，呼吸暂停的症状很快就会消失。
◆部分患儿的气道阻塞是由于鼻息肉或者口咽局部结构的不相对应造成的，可进行相应的切除手术或颌面矫形手术。
◆如果孩子的呼吸暂停与哮喘或过敏有关，则需要咨询肺病专家或过敏专家进行治疗。有时候控制体重也是有效的治疗手段。
此外，既往普遍用于成人呼吸暂停的经鼻持续正压气道通气(nCPAP)的治疗方法也开始逐步应用于儿童的治疗，但在使用过程中注意定期随访，因为nCPAP需要量和压力水平需要根据儿童的生长发育而变化。
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