急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿，临床上三者表现相似，但治疗方法不同，故确定诊断非常重要。临床表现为全身症状和局部症状：初期为扁桃体发炎症状，3-4日后，发热仍然持续或又加重，吞咽痛，并有放射痛。吞咽困难、张口困难，炎症播散可出现呼吸困难症状。
扁桃体周围脓肿多单发,依据位置不同分四种类型：
1.前上型脓肿位于扁桃体前上方，最多见，占65%～98%；
2.后上型在扁桃体和腭舌弓之间，较少见；
3.下型在扁桃体和舌根间，极少见；
4.外侧型在扁桃体外侧，罕见。
耳鼻喉科医师的难题：如何确定脓肿的位置和选择进针方向，超声检查则可确定脓肿的位置和大小，能准确引导穿刺引流和监测治疗。超声可显示脓腔与颈内动脉的关系，从而避免损伤。文献报道：超声检查鉴别扁桃体周围脓肿及扁桃体周围炎的总准确率为85%，是一种操作简便、准确，无创伤又无痛苦的检查手段，必要时还可反复检查，特别对那些牙关紧闭不能张口的患者更具有诊断价值。
检查方法请浏览：扁桃体的超声检查
分享一例扁桃体周围脓肿（外侧型）
男，41岁，右侧咽部疼痛伴吞咽痛4天，进行性加重，伴发热。体查：张口困难，T39.1℃。血常规：中性粒细胞23.9x/L。
经颌下扫查：右侧下颌骨内侧，舌底及扁桃体外侧，颌下腺后上方见不规则无回声区，边界模糊不清，后方回声增强，CDFI：无回声占位内部无血流信号。周边及颌下腺血流丰富。
吞咽运动无回声占位与口腔内的舌体、扁桃体见相对运动。右侧扁桃体未见明显异常。
正常扁桃体及吞咽运动
胡志敏
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