孩子的牙齿健康非常重要，地包天、龅牙等牙齿问题是会伴随孩子一生的尴尬！而造成这些问题的原因，往往是由于家长的引导、照顾不周。关于孩子的牙齿健康，其实爸爸妈妈们需要做的更周全。
专业的口腔科医生亓坤博士就为大家详细解读孩子牙齿的常见问题。
恒牙的萌出和保护乳牙是人的第一付牙齿，通常在6个月的时候，下面前面的牙开始萌出，大约到2岁半到3岁左右的时候就长齐20颗乳牙。如果1岁半左右还没有牙齿萌出，就要去找牙医好好检查一下了。
一旦乳牙开始萌出，我们就建议开始给孩子刷牙了。幼儿刷牙时可以使用含氟牙膏，但是要注意确保牙膏用量为微量。3岁以后刷牙时牙膏用量大约为豌豆大小，避免吞咽。如果牙齿之间的部位不容易通过刷牙的方法清洁的话，家长可以使用牙线来清理孩子的牙缝残留物。
6岁左右第一颗恒牙开始萌出，之后6-12岁为替牙期，乳牙逐渐脱落，继替的恒牙在脱落乳牙的位置萌出。当恒牙磨牙萌出时，牙医会建议窝沟封闭，封闭材料形成一层薄薄的防护层来保护咬合面被致龋菌蛀坏。
不良习惯会导致牙不齐和脸型难看很多小朋友的妈妈来找我给他们的孩子做矫正的时候会问我：为啥我和孩子爸爸牙齿都挺好的，孩子的牙齿怎么这么差啊？
当然，这个问题很难用简单的话来解释，说起这个可能得先说到几万年前的老祖宗，讲进化，讲遗传……但是，除了这些原因之外，还有一个重要的原因可能会导致孩子的牙齿不齐，脸型难看，那就是：口腔不良习惯。
下面这段简单易懂的顺口溜，在牙齿健康的实践中非常实用：
下牙在前地包天，只要发现赶紧看
前牙咬不上是开合，提防吐舌是关键
上颌前突和龅牙，治疗咬唇和鼻炎
小孩虫牙莫轻视，影响恒牙的替换
孩子吃饭用一边，下巴和脸容易偏
不良习惯要重视，做好预防是关键
下面我们就逐一的进行解释：
下牙在前地包天只要发现赶紧看正常人咬合时应该是上牙盖着下牙，俗称“天包地”，但是如果是下牙盖着上牙，那么家长们一定要注意了，这叫“反合”，俗称”地包天“，医院里检查。
牙齿反合
中国最有名的地包天朱元璋
形成反合的原因
1.遗传因素
古代德国皇帝霍亨索伦是反合，他的第七代里13个子孙中，12个是反合。因此在反合治疗中，家族史询问很重要。
2.不良习惯
(1)错误的哺乳方式
切记不要让孩子平躺着进行哺乳。孩子平躺着吸奶时，为了吸到奶水，下巴会主动前伸，进而导致下颌靠前包住上颌形成地包天。
(2)咬上嘴唇习惯
很多小朋友在受了委屈后会咬住自己的上嘴唇。时间久了，可能会导致反合。
(3)扁桃腺肥大
有些小朋友扁桃腺肥大导致呼吸不畅，他们不得不前伸下巴让自己呼吸顺畅，长此以往可能导致反合。
(4)咬手指头（尤其是食指和中指）
咬手指头可能会牵拉下巴向前导致反合。
如何预防和治疗反合
首先要搞清一点的是：“只要发现地包天，马上去找口腔医生看！“。反合的纠正比较复杂，有些反合的治疗需要经过2次甚至3次的治疗，从3岁一直延续到成年之后。
如果你的家人朋友有反合，一定要及时去检查。很多人说”反正乳牙是要换掉的，所以乳牙反合不用治。“这是一种严重错误的观点。
乳牙反合不仅会影响孩子的功能和美观，有时甚至对孩子的心理造成影响。很多小朋友的外号伴随了一辈子，造成心理阴影。同时乳牙的反合不治疗，可能会越来越严重，会影响到恒牙的萌出和骨头的生长。
其次，家长一定要纠正孩子的一些不良习惯。小习惯可能会造成大麻烦。一定要耐心向孩子解释，切勿用打骂等方式，造成孩子的心理阴影。
前牙咬不上是开合提防吐舌是关键正常人在后牙咬住的时候，应该是上下前牙轻微接触或者稍稍分离的。但是如果此时你的前牙完全咬不住，这种情况叫做开合。
牙齿开合
形成开合的原因
1.遗传因素
目前开合是否遗传存在争议。
2.口腔不良习惯
有研究表明，不良习惯约占造成开合总病因的68.7%。常见的不良习惯主要有：
(1)吐舌
舌头习惯性放在上下牙齿之间，久而久之，就形成了开合。
(2)伸舌吞咽
婴儿因为没有牙齿，吞咽时舌头放在上下牙龈之间进行吞咽。但是如果切牙萌出后还继续这样的吞咽方式，则容易造成开合。有研究认为奶嘴的形状可能会影响婴儿的吞咽方式。对婴儿人工哺乳时，要选择仿真型奶嘴。
(3)智齿萌出
智齿君，挤坏前牙，经常发炎，导致前牙不整齐之外，还会造成开合。临床上有些患者在智齿萌出的过程中，顶住其前面的磨牙造成磨牙伸长，引起前牙区开合。这个时候拔掉智齿就显得非常必要了。
如何预防和治疗开合
1.纠正不良习惯
吐舌，伸舌吞咽，都需要纠正。再说一句，不要用打骂的方式。3岁以前一定要给孩子创造安全感。如果你实在纠正不了孩子的不良习惯，别急，可以去找正畸医生嘛。
2.拔除智齿
请检查后听口腔医生的建议再拔。
上颌前突和龅牙治疗咬唇和鼻炎这就是一个很典型的龅牙形象。汉语词典里将“龅牙”解释为“突出嘴唇的牙齿”，临床上通常指的是上牙过度的超过下牙，显得上牙特别疵。学名为“深覆盖”。
形成深覆盖的原因
1.遗传因素
2.不良习惯
(1)吮指
吮指是婴幼儿最初学会神经反射的一种行为，2-3岁前吮指习惯尚不属口腔不良习惯。4-6岁，这种习惯会逐渐减少而自行消失。但是如果这之后仍然继续存在，可能就会导致上牙前突，形成所谓的“龅牙”。
(2)口呼吸
随着PM2.5的增长，这些年来得鼻咽部疾病的人越来越多。由此可能造成的一个显著问题是：很多小朋友开始用口呼吸而不是鼻子。还有就是有些小朋友的腺样体肥大，导致呼吸功能不正常。
正常情况下，嘴唇与舌头以及牙齿是保持着一种微妙平衡的，用鼻子呼吸的时候口腔是封闭的。当使用口腔呼吸时，这种平衡被打破，于是可能会造成上颌牙弓狭窄，上颌前突，形成“龅牙”。
(3)咬嘴唇
经常有些小朋友喜欢咬着自己的下嘴唇（常见于一些受了委屈的小朋友），这可能会增加上牙的压力，导致上牙前突，形成“龅牙”。
小孩虫牙莫轻视影响恒牙的替换有些家长持有这样一种观点：“反正乳牙早晚都要换的，所以坏了就坏了，换完牙就好了。”殊不知，这是一种对孩子极其不负责任的做法。
如上图，大箭头指的是一颗乳牙，它下面骑着的是未来的恒牙。如果乳牙发炎，导致乳牙牙根与周围的骨头粘连的话，就会导致乳牙在该掉的时候不掉。但是下面的恒牙到了一定程度需要萌出，上面的又在挡路，它可能会在别的地方长出来，于是可能会造成牙齿不整齐。
所以，一旦小朋友的乳牙出现了问题，一定要及时找牙医进行处理，以防引起更大的问题。
孩子吃饭总用一边下巴和脸易偏一般来说，大部分人的脸都存在着或多或少的不对称，完全对称的脸也未必好看。但是，如果偏得比较严重，则会影响到美观与功能了。
上下颌的中线偏了一整颗牙
对于儿童来说，有些小朋友的牙齿的一侧可能很多龋齿，于是他不得不用另外一侧来吃东西。久而久之，可能会造成下颌向一边倾斜，形成一种功能性的偏颌。遇到这种情况，家长要及时的带孩子去找口腔医生检查并进行治疗。
最后要告诉大家的是：
1.以上讲的这些不良习惯，未必一定会造成错颌畸形。但是，早期干预对防止形成严重的错颌畸形是有帮助的。
2.对于不良习惯的纠正，一定要采用温和的办法，强制的方法可能会对孩子造成心理阴影。
3.定期拜访牙医很重要。
4.不良习惯要重视，做好预防是关键。
作者简介亓坤博士
第四军医大学医学博士，叶子口腔科普北京什么医院治白癜风好白癜风终于治好了
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