睡眠中儿童有时会发出阵阵鼾声,这常被人们认为是熟睡的表现。其实不然,小儿打鼾和大人打呼噜一样,都是一种呼吸暂停综合症。因为呼吸暂停综合症会对人的身体造成危害,所以小儿打鼾必须及时治疗。很多家长疑惑:为什么儿童也会打呼噜?下面由以院长孙文忠博士为核心的广西科技大学耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师韦富贵为您解答。
小儿打鼾的原因
小儿打鼾的原因和鼻咽扁桃体发炎导致其肥大阻塞气道有很大的关系。鼻咽扁桃体位于鼻腔中,它也是人体的免疫器官之一。如果孩子在幼年时经常感冒,导致鼻咽扁桃体发生炎症充血变大,堵塞了呼吸道,孩子的呼吸就困难,为了补充氧气的供应,孩子就会张开嘴呼吸,结果气流就会震动咽腔中的软腭和悬雍垂,引发小儿打鼾。小儿打鼾的危害
1.引发低血氧症和高碳酸血症。小儿打鼾发生呼吸暂停,氧气供应不足引发的。再者长期张口呼吸致颌面骨发育影响,出现上颌骨变长、硬腭高拱、上牙突出、上唇变厚、面容呆板,形成“腺样体面容”。
2.发育不良,身材矮小。儿童的生长发育多在睡眠时进行,此时如果供氧不足,使生长激素分泌紊乱,导致生长发育变慢,反应迟钝,注意力不集中,智力变差,营养不良,夜惊,遗尿,而且这类儿童的软骨和骨发育容易不全,造成身材矮小。
手术适应症
1,经常打鼾、睡眠憋气、呼吸不畅;
2,经常感冒,伴鼻炎鼻窦炎不易好转;
3,伴有分泌性中耳炎,腺样体压迫咽鼓管,或腺样体本身有炎症,中耳炎不易愈合。
那手术的方式有哪些?
因为是低龄儿童的手术,所以必须全麻。传统的手术主要为腺样体刮除术。
目前多以鼻内镜下腺样体切除术或等离子刀(美国二代等离子刀)切除腺样体组织,具有创伤小、出血少和恢复快的优点。
最后说说关于切除腺样体是否能影响儿童的免疫力。足够的证据显示腺样体切除后儿童免疫球蛋白水平并未发生明显改变,免疫功能没有受到影响,也没有增加儿童感染风险。
总之,对于有确定存在重度打鼾并有腺样体肥大的患儿应该及早手术,4-10岁为手术最佳年龄,合并扁桃体中重度肿大者,应与扁桃体一并切除。保守治疗应该及时有效的控制鼻咽部感染和炎症,改善鼻腔通气,必要时可使用糖皮质激素类药物。鉴于腺样体可随年龄增加而逐渐萎缩,以及症状自发缓解的可能,对于年龄较小的患儿,手术治疗仍应该慎重选择。
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