腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。
临床表现一、局部症状
小儿鼻咽腔狭小,如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
鼻部症状:腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声。
耳部症状:咽鼓管咽口受阻,将并发非化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。
咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起阵咳,易并发气管炎。
二、全身症状
全身发育和营养状况较差,并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝、注意力不集中等反射性症状,此外,长期呼吸道阻塞、肺换气不足,将引起肺动脉压升高,重者可导致右心衰竭。
诊断要点腺样体面容,硬腭高而窄。
鼻咽部检查可见鼻咽顶后壁红色团块状物隆起,鼻咽部触诊触及柔软的淋巴组织团块。
鼻咽X线侧位拍片或CT扫描,有助于诊断。
鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大的关系密切,很多人都想明白到底是什么样的关系。我这里简单描述一下。
这三个问题,最先出现的是鼻炎,大约在孩子6个月的左右的时候就有症状出现,就是孩子打喷嚏、揉鼻子、晚上睡觉不安稳。由于鼻炎的孩子经常会有鼻粘膜分泌物的的存在,细菌就很容易在上面滋生和繁殖,让孩子感冒。当孩子有细菌入侵的时候,腺样体和扁桃体最先工作,代偿性增大,好产生更多的免疫球蛋白,来保护孩子不生病。这样的增大是积极作用。但这种情况反复出现,增大的腺样体就会生理性肥大,造成鼻道的堵塞,让鼻窦的分泌物不容易流出,鼻窦的分泌物越多,越有利于细菌的生长繁殖,造成鼻窦炎。另外,鼻炎和鼻前庭炎(就是孩子鼻腔粘膜特别红),反复发作,也会造成鼻窦炎。所以,鼻炎是基础,鼻窦炎和腺样体肥大是反复感染的结果。鼻窦由于位置比较深,开口较小,不容易完全治愈,所以鼻窦炎的孩子的腺样体更容易代偿性增大,增大的腺样体反过来又影响鼻窦炎的治疗。
所以治疗腺样体肥大,首先要控制鼻窦炎,然后再治疗鼻炎、预防反复呼吸道感染。也就是分为三步走,首先使用纯中药护理鼻腔,治疗鼻炎鼻窦炎,防止上呼吸道反复感染,这样往往能取得很好的效果,腺样体就会萎缩。
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