转型做健康行业2年碰到最多的就是孩子的问题，孩子问题当中最令家长头疼的就是腺样体肥大。
腺样体肥大也不是上来就腺样体肥大的，这样的孩子一般初期经常感冒然后发展成鼻炎，鼻炎又发展成腺样体肥大。出于职业病及自己亲眼所见（鼻炎影响到一朋友孩子视力），每每遇到鼻炎的孩子，我都会告诉家长及时给孩子治疗，因为鼻炎危害很多。不过很多家长的反应倒是“那么多鼻炎的人不也没事”，一副病不在自己身上，事不关己的态度。
孩子学习成绩可以比，连生病都这样比，真的替孩子感到可怜。我也不多解释，孩子是人家亲生的。
等到发展成腺样体肥大，孩子张嘴呼吸打呼噜，就带孩子做手术，外加一句““医生让手术的”。结果很多动手术的孩子二次复发，然后一轮接着一轮的遭罪。
看看这些做完手术的患者的反馈
为人父母者，不知医为不慈。很多父母都说自己多爱多爱孩子，可是为了孩子的健康多了一点医学的耐心都没有。
如果我们早一点了解，也许就可以避免让孩子反复受罪，这个结果其实完全可以避免的，却从头到尾被有些家长们导演了一场场悲剧。
安老师是上海中医药大学老师，医院腺样体门诊推拿专家，是我学习小儿推拿时候认识的老师，今天借安老师这篇文章给大家了解下腺样体切除——你所不知道的隐患。
文中有很多专业术语，希望家长们认真看完，毕竟关系到孩子的健康，如果你家里孩子有此方面的困扰，务必看完再做决定。为啥说切掉腺样体和扁桃体是个坏主意文
安光辉
有的孩子发生阻塞性睡眠呼吸暂停（打呼噜憋气憋醒），家长在医生的要求下去拍颈椎侧位平片，医生看片子诊断是严重腺样体肥大，然后就做腺样体切除术，而这个手术往往捎带着把扁桃体割掉，这其实是个坏主意。事实上有两点需要说明。
、孩子拍片时，腺样体是刺激肿胀最严重的时刻，那几天过后，堵塞的不那么严重了。
2、侧位片子不能清晰显示整体鼻咽部呼吸道管腔大小，有的孩子看上去堵得很厉害，其实肿大诊断受视角影响和侧位状态下重叠组织阴影干扰，隆起的高点左右两侧可能有足够大的腔隙可以满足呼吸通气。如果贸然割了，那就很可惜了。
看着这个片子，在你的大脑里建立3D结构。假想图像里面的人可以由你支配随意转动。旋转5-20度过程中，你会发现刚才通畅的呼吸道堵住了。如果觉得不好理解就看这个视频。
人体发育的每个组织都有其作用，早些年阑尾手术风行，某些国家和地区，把出生的孩子的阑尾割了，后来发现这玩意有免疫作用。但是割掉的永远长不回来了。
早些年，胆囊切除手术风行。医院竟然能做胆囊切除术，村里百姓在享受医保福利条件下，轻微炎症本来吃药就能痊愈，改变生活方式就能避免复发，但是却把胆囊轻率切掉了。后来我们知道，胆囊的还是很有必要存在的。早些年扁桃体发炎，风行切除扁桃体。现在，业内也有共识，尽量不切，或者不全切。
现在到了我们讨论腺样体到底要不要切了。
国际上对手术是有严格指征的，但是有患者反馈，他们收到医生斩钉截铁的命令，立马手术，不要迟疑（有时家长还要承担医生怀疑孩子是否是亲生的质问）。
两年前我犹豫阿宝是否要做手术，当时我知道手术大一点做比较好（4-6岁），当时阿宝六岁。后来我研究腺样体肥大，我陆续反馈，他们跟我讲，是医生说的，自己家孩子4岁就能做手术了，我综合评估手术指征并不符合条件。等我成立了小儿腺样体专病门诊，我接触到反馈是有很多孩子才两岁就做了手术。
我发现我要面对一个战场。这个战场，有人天生存在着科学制高点，而且对方还在在热情地做科普，应该是解除家长对手术的疑惑。
有的家长担心手术麻醉风险，有专家给您解释，这个风险就相当于你走在马路上被车撞的风险，概率很低，既然概率很低，所以可以做手术，这个逻辑似乎站得住脚。
扁桃体切除术后，容易患上呼吸道感染吗？
为此我在网上查了下，结果是这样的。
儿童扁桃体腺样体肥大是造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因，手术是主要治疗手段。没错这是人家在进行科普，为的是打消家长的顾虑。类似的帖子应该很多。大家可以自行检索。
目前研究多针对5岁以上儿童，通过检测患儿术前、术后月和3月血清免疫球蛋白等免疫指标，发现术后月内，免疫功能有所下降，术后3月时免疫功能已恢复。国外一项长达20年的调查，并未发现儿童期行扁桃体切除术对儿童免疫功能发育造成影响。（看到没有人家有20多年的调查，就是要打消家长的疑虑）
但临床上长期观察也遇到了个别问题，扁桃体和（或）腺样体切除数年至十余年后，咽喉部其余部位淋巴组织会过度的反应性增生肥大，比如，单纯扁桃体切除术后会出现腺样体增生肥大、单纯腺样体切除术后扁桃体会增生肥大，甚至扁桃体和腺样体切除术后会出现舌根淋巴组织增生肥大导致相应不适，但值得庆幸的是过度肥大发生率极低，可以忽略不计。（要是发生的那个孩子和您有特殊关系呢？）
所以总体来说，目前认为对有适应证的患儿切除扁桃体、腺样体对将来发育无明显影响，免疫功能也不受影响，因此切除扁桃体后并不容易患上呼吸道感染。（如果您看了这个结论开开心心地去做手术，您就不要往下看了，毕竟选择了就别后悔。）
我非常赞同安老师的立场，静姐有个朋友孩子在5岁的时候孩子反复扁桃体发炎发烧，最后跑到北京看一个名医，医生要求将扁桃体切除。
朋友奔着对医生的信任，以为真的可以一劳永逸了。没想到扁桃体切除后，每次一有点感冒倒是更紧张，因为扁桃体切除了，呼吸系统第一道防线没了，一感冒就直接走气管。
今天碰到我学院同事，他的儿子年初做了腺样体和扁桃体切除术，年9-2月一直反复咳嗽。他推测这是和扁桃体切除有关。
有一位朋友儿子也是做了腺样体扁桃体切除术，小孩子依然睡觉打呼噜，并且说话声音有改变，有点沙哑，应该是慢性咽喉炎。其实我内心很着急，因为我明显觉察孩子已经有口唇改变。
我门诊病人反馈身边有做了腺样体切除术，有圆枕肥大情况出现，后来鼻子又堵住了。
斗争始终是存在的。有一份证据说一分道理。既然我的门诊是小儿腺样体专病门诊，我用保守疗法治疗小儿腺样体肥大，那么我适当的站出来说几乎也是应该的。当然，国内也有媒体发出不同声音
一项国际联合研究显示，儿童时代切除扁桃体和腺样体，可能增加患呼吸道疾病、过敏性疾病的长期风险。澳大利亚墨尔本大学、丹麦哥本哈根大学和美国耶鲁大学研究人员以年至年出生的近20万名丹麦儿童为研究对象，分析从他们出生起至少0年、最多30年的健康数据。这些孩子中人接受腺样体切除手术，人接受扁桃体切除术，人接受两种手术。
研究显示，小时候接受扁桃体切除术的人患哮喘、感冒、肺炎和慢性阻塞性肺病的风险比没有切除过的人高两倍；儿时接受腺样体切除术的人患慢性阻塞性肺病的风险比没有切除过的人高一倍多，患呼吸道疾病和结膜炎风险高将近一倍；扁桃体和腺样体都切除的人患中耳炎、鼻窦炎的风险高4至5倍。
研究人员说，情况严重时有必要切除扁桃体和腺样体，“但是我们观察到的结果显示，很多患者并没有到达严重的程度却被告知做手术了。
我看到有文献提到三岁之前不要手术，文中的参考文献提到5岁之前不要手术。年龄越小二次手术概率越高，大约有2%。
伯明翰大学的一项新研究发现，每8名移除扁桃体的儿童中就有7名不太可能从手术中获益。研究人员在国家健康研究所的支持下，分析了年至年期间来自英国多项一般做法的60多万名儿童的电子病历。他们发现，在这段时间内，8,27名儿童的扁桃体被移除，只有2,44人（.7％）有足够的喉咙疼痛来证明手术的合理性。
伯明翰大学应用健康研究所的研究人员得出结论，他们今天（月6日）在英国全科医学杂志上发表的证据表明，每年有32,名儿童接受不必要的扁桃体切除术，费用为万英镑。更重要的是，他们发现许多可能从扁桃体切除后受益的儿童没有接受外科手术。他们发现，有5,名儿童的记录显示有足够的喉咙痛应该进行扁桃体切除术，只有2,44名（3.6％）接受了手术（人有强大的自愈性）。
根据最佳科学证据，目前的英国卫生政策是，为了满足从扁桃体切除术中受益的标准，儿童必须在一年内患有超过七个记录的喉咙痛；连续两年每年超过五次喉咙痛；或连续三年每年三次喉咙痛（我觉得应该说明保守疗法无效）。研究人员发现，在接受扁桃体切除术的患者中，2.4％的患者在一年内报告了5到6次喉咙疼痛；44.7％的人每年遭受2至4次喉咙痛；一年只有一次喉咙痛仅为9.9％。伯明翰大学的教授或公共卫生和初级保健汤姆马歇尔说：“研究表明，患有喉咙痛的儿童通常在接下来的一两年内患上更少的喉咙痛。在有足够记录的喉咙疼痛的儿童中，扁桃体切除术后的改善稍快一些，这意味着手术是合理的。“但研究表明，喉咙痛较少的儿童没有足够的益处来证明手术的合理性，因为无论如何，喉咙痛往往会消失。“我们的研究表明，大多数移除扁桃体的儿童受到的影响不足以证明治疗的合理性，而另一方面，大多数患有频繁喉咙痛的儿童并未切除扁桃体。这种模式在2年期间几乎没有变化。”相比扁桃体切除术的益处，儿童接受手术可能受到更多的伤害。尽管我们发现在受到严重影响的儿童中，扁桃体切除者的患儿确实比较少。这就是意味着我们需要衡量扁桃体切除术对于每一个孩子来说是否真的很重要”。
另一篇文献是年0月份公布的。
文中提到扁桃体切除术的最高比率南非处于领先地位。（我曾经在若干文献著作中看到某些国家支援非洲医疗服务就是给当地人切除扁桃体，甚至手术娴熟程度的直接影响在当地的政治待遇，激发了手术医生潜心研究快速切除的积极性）。
在过去的几十年中，医生迅速建议去除扁桃体，特别是当呼吸道发炎并且孩子因此遭受耳朵和喉咙疼痛时。医生最初认为，去除扁桃体不会在成年期间导致任何严重的并发症。直到今年早些时候在JAMA耳鼻喉科医学杂志上发表的一项研究，这种情况才有所改变。
课题组研究了近20万儿童的数据，发现手术存在长期健康风险，手术切除实际上并不是一个好主意。事实上，移除的风险比耳朵和喉咙感染更严重。去除扁桃体的人，在以后的生活中经历过敏和呼吸道疾病的可能性是其三倍（从哮喘到肺炎和流感）。
由墨尔本大学Byars博士领导的研究小组表示，手术只应作为最后手段，或者至少应尽可能延迟，以使孩子的免疫系统有机会充分发育。他说：“鉴于扁桃体和腺样体是淋巴系统的一部分，并且在免疫系统的正常发育和儿童期和早期病原体免疫识别中都发挥着关键作用，因此它们的去除可能会损害病原体的检测（腺样体和扁桃体的免疫功能），增加后来呼吸道和传染病的风险，这并不奇怪。”
看到这里大家心里有数了吧。
END
静姐说
我儿子2岁的时候做过一次其他手术，术前术后6个小时不能吃东西，手术完只能喝一小口水，加上等待手术的时间，加起来有2个小时，这个年龄的孩子正常一天都要吃好几次奶，突然这么长时间什么都不能吃，饿的孩子哭的稀里哗啦地，孩子哭我也哭，心都碎了，从那时候下定决心，无论如何都不要孩子动手术了。
我是个做任何事非常认真，非常谨慎的人，在我这里来咨询的孩子大多是两三岁，我是过来人见不得这么小孩子就要动手术全麻，如果实在没有办法做手术也无所所谓，但我们不能稀里糊涂就随便给孩子切点身体一部分，为孩子负责，考虑好再做决定。
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