夏天来了，儿科发热门诊每天的接诊量也越来越多。而大部分都是因为急性咽炎或者急性扁桃体炎来就诊的患儿。那么，对于小儿发热这个大家再熟悉不过的话题，我们再来谈谈，给家长们出出主意，答疑解惑。
测量出腋下温度超过37.3°C，耳温超过37.8°C，口腔温度超过37.5，肛门温度超过38.0°C可定义为发烧。
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问题一：医生，孩子发烧一定要吃退烧药吗？除了吃药还有没有别的办法？医生答疑：对于腋下温度38.5°C以下的患儿，如果精神反应、食欲及玩耍不受太大影响的情况下，可以考虑首先采取物理降温，包括冰敷、温水擦浴等。家长们都疑惑，发烧还能给孩子洗澡吗？回答是肯定的。我们推荐可以给孩子洗温水澡，按平时洗澡的水温即可，这样能达到全身散热的作用。医院就诊的患儿，建议家长们不要用厚重的被子把孩子紧紧包裹着，这样会导致孩子的体温上升得更快，不利于散热；多喝水，如果孩子不肯喝白开水，那么喝温牛奶、米汤、果蔬汁也可以，这些都有助于帮助孩子退烧。如果经过物理降温，孩子的体温还是没有下降趋势，而且孩子还伴有精神反应差、有抽搐、肢体惊跳等表现，就需要采用药物退热的办法了。
问题二：医生，孩子总是反复出现扁桃体发炎怎么办？是不是要切除扁桃体？医生答疑：扁桃体自孩子1岁后开始逐渐增大，孩子处于学龄前期及学龄期的期间，扁桃体发育处于高峰期，这也就是为什么孩子上幼儿园后总是容易出现扁桃体炎，因为日常生活环境的改变，这个时候也更容易感染细菌或者病毒。扁桃体属于淋巴器官，是人体免疫系统的一部分。只有出现以下情况时才考虑切除扁桃体：
1、扁桃体过度肥大，影响呼吸、吞咽功能，甚至出现呼吸及吞咽困难；
2、扁桃体过度肥大同时合并有严重并发症，如阻塞性呼吸暂停等；
3、扁桃体炎反复发作，1年内扁桃体发炎大于等于7次，或连续2年每年感染发作大于等于5次，或连续3年中每年有3次以上的扁桃体发炎。
如有这种情况，可到我院耳鼻喉科就诊，通过医师的专业检查及诊断来给出是否需要切除扁桃体的意见。
问题三：医生，孩子这么高烧会不会抽搐？抽搐的话，我们应该怎么办？医生解答：首先，我们了解一下抽筋的临床表现：有部分孩子在高热时伴有意识丧失、四肢抽动、双眼上翻凝视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇紫绀、呼之不应等症状时，就考虑孩子出现了抽搐。
这种情况下，大部分家长都惊慌失措，可能会导致孩子的病情得不到及时处理甚至加重病情。那么下面这些就是家长们需要认真学习的紧急处理方式：
1、立刻把孩子抱到平坦的沙发或者床上，停止进食，保持呼吸道通畅。如果口中有食物，用手指抠出食物，把孩子头转向一侧，不要让食物堵住呼吸道引起缺氧窒息。
2、记录孩子抽搐持续的时间和症状，如情况允许，可拍视频记录，医院治疗。捆绑手脚或者紧紧抱住孩子、艾灸还有掐人中，这些并没有明确的止抽作用。
家长无法判断孩子抽搐的原因时，最好通过儿科医师对孩子进行详细的临床查体和相关的辅助检查明确具体的抽搐原因。临床常见的病因有神经系统炎症、热性惊厥等，也有一部分是代谢性疾病引起的抽搐症状。因此，一旦孩子高热伴有抽搐，医院治疗。哪怕孩子只是短暂抽搐，可自行缓解，待抽搐缓解后仍需及时就医。
撰文：黄琦
编辑：黄基华、张莹丹
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