腺样体肥大是很多10岁以下儿童常见问题，由于腺样体堵塞了后鼻孔处，导致孩子打鼾、张口呼吸、鼻窦炎或中耳炎反复发作。
有些家长担心小孩太小，不忍心让孩子做手术，只愿意接受药物治疗。耳鼻喉科专家称，年龄不是腺样体手术的首先考虑的问题，做不做手术关键看病情。
腺样体肥大常引起睡眠时缺氧
腺样体是位于鼻咽顶部的一团淋巴组织，跟扁桃体的组织类似，外形似半个剥皮橘子，其具有一定的免疫功能。
专家说，腺样体自孩子出生后就已发育，6-7岁时最大，一般10岁以后才逐渐萎缩。成年后基本消失。在儿童时期，腺样体可因炎症的反复刺激而发生病理性增生，称为“腺样体肥大”。专家说，腺样体肥大常常还伴有扁桃体炎和鼻窦炎，甚至还会并发渗出性中耳炎。
一旦出现腺样体肥大，往往会堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，患病儿童表现为不同程度的症状如：
鼻塞（鼻音重）、睡眠时张口呼吸、
打鼾、睡眠呼吸暂停（睡眠时缺氧）等
症状与鼻炎相似常被误诊误治
由于腺样体肥大所致症状与鼻炎相似，所以不少儿科医生因为没有详细检查，会把腺样体肥大当作鼻炎来治疗。
患儿俊俊，6岁，因为反复“鼻塞、流涕伴打鼾一年多”医院求诊。
俊俊妈妈说，近两年来俊俊反复鼻塞、流脓性鼻涕、反复发烧、睡眠打鼾、张口呼吸，在医院被诊断为“慢性鼻窦炎”，经过抗感染、抗炎、鼻窦冲洗等治疗后仍不见好转。
“其实这种情况很有可能是误诊了，”专家指出，一般见到孩子出现鼻塞、流脓涕、打鼾等症状，尤其是鼻音重时，最好能够做一个鼻内镜检查，看看鼻腔后部的状况。
其次，做一个X光片，看看平躺下鼻咽侧位时的情况，鼻咽侧位片往往能准确评价腺样体肥大的程度。最后医生要根据鼻腔的状况，以及孩子的鼻音轻重，做出综合判断，这样才不至于误诊。
保守治疗为先病情严重再手术
缓解腺样体肥大：
●先用鼻喷激素治疗，以减轻炎症，消除腺样体水肿。
●再加用抗炎药物（例如抗组胺药物，但不提倡使用抗生素）。
●最后还可以用稀释鼻分泌物的药物。
通常使用这三类药物，大约有近50%的患儿病情能得到缓解。
值得注意的是，除非有浓鼻涕、验血时血象高，有明显的感染迹象才使用抗生素，否则根本不需要使用抗生素。
另外，有一些患儿的腺样体肥大与过敏性疾病有关，如孩子伴发有过敏性鼻炎，那么还需要控制过敏症状，腺样体肥大才得到缓解。
那么，什么样病情孩子才需要手术治疗呢？专家认为，在规范的药物治疗1-3个月后，病情还没有到改善，而且腺样体肥大影响到呼吸，睡眠出现打鼾，需要张口呼吸，鼻窦炎或中耳炎反复发作，甚至有睡眠呼吸暂停，则需尽早进行手术治疗，否则因长期睡眠缺氧会影响到大脑和身体发育。
不过，家长所担心的是小孩太小，不忍心让孩子做手术。专家说，其实，腺样体手术并不复杂，创伤也很小，而且在全身麻醉下手术，基本不会对孩子心理上造成影响。
切掉腺样体会影响免疫力？
腺样体和扁桃体一样，都是淋巴组织，具有一定的免疫功能，不少家长认为，如果切掉的话，会影响孩子的免疫功能导致以后经常感冒发烧。
专家强调说，虽然腺样体是一个免疫屏障，具有保护呼吸道、促进对感染发生免疫力的保护和防御功能。
但是如果这个免疫屏障自己本身容易发生感染，引起各种严重症状，切掉它就成了必然的事情，况且切掉腺样体并不会对孩子的免疫力造成多大影响。
来源：中山一院
图片：网络责编：一笑
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