疱疹性咽颊炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽颊部疱疹、溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，不是法定传染病，但是传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节。临床以发热、咽痛、咽颊部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患儿可重复多次发生本病，系不同型病毒引起。
1病因大多为柯萨奇病毒所引起。疱疹性咽颊炎患者及隐性感染者是本病的主要传染源。可直接经由肠道、呼吸道传播，也可间接经污染的手、食品、衣服、用具等传播。
各年龄段人群均可受到感染，但以1～7岁多发。因婴幼儿呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道“自洁”功能差，故易发病。
2临床表现潜伏期为2～4天。常急剧发热，热多为低度或中等度，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥。热程大都2～4天。年龄较大的患儿可诉咽痛，咽痛重者可影响吞咽。婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛、腹痛或肌痛，5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。
典型症状出现在咽部。表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个（少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂，扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。
病程一般为4～6天，偶有延至2周者。部分手足口病患儿以疱疹性咽峡炎为首发症状，随后可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。
注意：疱疹性咽峡炎的疱疹只出现在咽颊部。
3诊断和治疗在疾病流行期间，根据典型症状和特征性咽颊部损害即作出诊断。
疱疹性咽颊炎传染性较强，应注意隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。患病期间注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。
目前对肠道病毒感染尚无特效疗法，主要是对症治疗。注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡处或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。
对于轻、中度发热，以物理降温为主。体温超过38.5℃时，可给予布洛芬等退热药。有高热惊厥及严重肌痛者，可适当给予镇静剂和止痛剂。
抗病毒治疗可选用利巴韦林、更昔洛韦、干扰素等。抗生素对病毒性咽颊炎无效，但如考虑合并有细菌感染，可酌情使用抗生素。
中药治疗对此病有一定效果，常用解毒利咽、化湿退热的治法，分内服及外用两类，应根据病情选择用药。
4预防和护理疱疹性咽颊炎预防与手足口病的预防基本相同，要防止日常生活中的接触感染。
1.注意个人卫生：现在孩子们已经养成了勤洗手的好习惯，这个习惯要继续保持，餐前、便后、外出回家后要注意洗手，同时室内注意多通风，晾晒衣被，消毒玩具等。
2.保证充足睡眠：注意休息，保证充足睡眠，注意保持口腔清洁卫生，饭后淡盐水或生理盐水漱口，避免孩子过度玩耍，劳累导致机体免疫力下降而患病。
3.饮食上：为了减轻咽喉部的刺激，尽量给孩子吃清淡的，不需要咀嚼的食物，营养丰富易消化饮食为主，避免刺激性食物，可以少食多餐，进食困难及高热不退的患儿应适当补液，以防止电解质紊乱。
4.注意隔离：在流行期间，尽量少到公共场所，最好不要同已经患病的孩子亲密接触。当孩子被确诊为疱疹性咽颊炎时，应隔离治疗。
5.及时就诊：当孩子出现不适症状时，如大一些的孩子会自诉口腔疼痛或拒食，小一些的宝宝则表现为烦躁、哭闹、流口水，家长应医院进行确诊，以采取正确的方法进行对症治疗。
6.确诊疱疹性咽颊炎后请务必及时报告班主任老师，以便学校及时采取消毒隔离等措施。在家休养期间不到公共场所，不参加课外培训班，遵医嘱及时复查，病情痊愈后再返校。
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图文
校医务室
审核
戴亚波
编辑
沈佳莹
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