在儿童鼾症中，常见的病因是扁桃体和腺样体肥大所引起。这种情况，儿童往往在睡眠中会出现打鼾、呼吸费力、呼吸受阻、张口呼吸、睡眠不安、胸腹异常矛盾运动等症状。如果长时间存在这种情况，儿童的生长发育会受到影响，比如发育迟缓、腺样体面容等，严重者甚至会影响心肺功能引发心肺并发症等。儿童长时睡眠打鼾，而且确认是扁桃体和腺样体肥大所致，首先采取药物治疗，如果没有好转时再考虑手术切除扁桃体或/和腺样体治疗。但是，这个时候家长经常会纠结于是扁桃体和腺样体一起切除还是只切除腺样体。因家长担心切除扁桃体后对儿童的免疫力有影响。
目前，扁桃体和（或）腺样体切除术是治疗OSAHS的有效措施。那么切除儿童扁桃体和腺样体对患儿免疫功能有影响吗？
1、扁桃体和腺样体的免疫作用
腺样体（咽扁桃体）和腭扁桃体位于呼吸道及消化道的入口处，它们作为次级淋巴器官，参与黏膜相关淋巴组织的构成，是咽淋巴环的重要组成部分，发挥体液免疫与细胞免疫的双重作用，是宿主抵御食物和空气中的外源性微生物及其他抗原物质的第一道防线。
腺样体表面分泌物中的白细胞能够产生和分泌免疫球蛋白IgG、IgA和IgM，对抗原具有吞噬作用，并且含有大量活化T细胞。
扁桃体内含有B淋巴细胞和T淋巴细胞，其中以B细胞为主，B细胞在抗原诱导下增殖、分化为浆细胞，浆细胞能够产生以IgG和IgA为主的５种免疫球蛋白。因此扁桃体能够发挥细胞免疫和体液免疫的双重作用，引起系统免疫和黏膜局部免疫。
２、反映儿童特异性免疫的指标
人体的免疫应答分为二类：
一类是依靠B细胞、浆细胞和抗体的体液免疫；主要参考指标有抗体IgG、IgA、IgM和补体C3和C4。
一类是依靠Ｔ细胞及细胞因子的细胞免疫。主要参考指标是CD4+,CD8+
３、患儿手术前后免疫指标的变化
扁桃体和（或）腺样体切除对免疫系统会造成损害吗？对患儿的免疫功能有影响吗？
通过对体液免疫和细胞免疫参考指标的研究显示：
≤６岁腺样体肥大、扁桃体炎患儿的血清IgG、IgA、IgM水平较健康儿童高，有统计学意义。
有OSAHS儿童CD4+T细胞所占百分率及CD4+/CD8+T细胞比值明显低于对照组，CD8+T细胞所占百分率明显高于对照组。
提示扁桃体和腺样体的炎症状态会导致起局部防御作用的免疫活性细胞的增殖。OSAHS患儿术前细胞免疫功能是受到抑制的。
这表明在较小的年龄段，患儿的某些免疫指标水平更易受到扁桃体、腺样体炎症和肥大疾病的影响。
另外，对于扁桃体和腺样体肥大切除术后的研究显示：
患儿术后数月内某些免疫指标水平可能发生轻微下降，下降至健康儿童水平，提示机体的细胞免疫功能得到恢复。但在统计学上并无显著性差异。
也就是说扁桃体和腺样体肥大儿童，手术切除对其远期的免疫功能并无损害。
通过上面的分析可以明白，扁桃体和腺样体一起切除，对儿童本身的免疫力影响不大。所以，根据儿童OSAHS病情的需要，在手术方面可以选择单独切除扁桃体或者腺样体，又或者同时切除扁桃体和腺样体。
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