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中医药治疗小儿腺样体肥大

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导读：

腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织。正常生理情况下，儿腺样体出生时即存在，6～7岁时增生最显著，10岁以后逐渐萎缩，到成人则基本消失。若腺样体增生肥大并引起相应症状者称为腺样体增殖或腺样体肥大。可归属于中医学“乳蛾”“痰核”“鼻鼽”等范畴。本病以3～6岁患儿最多，临床常与腭扁桃体肿大合并存在。腺样体会使患儿鼻咽腔狭窄，从而引发耳、鼻、咽喉等处的局部症状，如鼻塞、打鼾、张口呼吸、流浊涕等，同时长期张口呼吸可导致面腭骨异常发育，形成“腺样体面容”。本病严重者可导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)，OSA可影响到神经、内分泌和心血管系统，并出现多种全身并发症。中医药治疗本病临床疗效颇佳。中医药治疗小儿腺样体肥大作者/厚朴堂目前，糠酸莫米松鼻腔局部用药可临时改善症状。手术切除肿大的腺样体是目前唯一有效的治疗途径。但是，从免疫学的角度看，不应该在小儿免疫系统形成时期将其切除，否则很有可能损害小儿鼻咽部的局部免疫功能。而且，有报道，极少数的患儿手术后可能出现寰枢关节半脱位，不及时治疗将导致颈椎稳定性丧失，并可引起严重的神经系统的后遗症。因此，不主张在儿童期轻易摘除腺样体。同时，由于小儿耐受性差，手术需要全身麻醉，且手术部位接近颅底，有一定风险。中医药治疗本病临床疗效颇佳。儿童为稚阳之体，脏气未充，易为外邪侵袭，若失治或治疗不当，邪留鼻咽交界之处，痰气结聚，腺样体增殖，咽喉不开，堵塞鼻窍而为病。病变部位主要在肺脾两脏。朱丹溪在《丹溪心法·痰十三》中指出：“凡人身中有结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注也”。

腺样体位于鼻咽部，肺开窍于鼻，咽部为肺之门户，由于小儿肺脏娇嫩，易受外邪侵袭，导致水液输布失常，凝聚成痰，痰凝气滞阻于鼻咽部，故出现鼻塞、憋气、打鼾等症状；又因小儿脾常不足，运化失司，加之现代小儿营养较盛，多喜食肉食，形体肥胖，更容易聚湿成痰，痰湿阻滞经络，可引起或加重病情。湿、痰同出一源，名异而实同。肺为储痰之器，脾病湿胜为生痰之源。故治痰多从治脾入手。

《幼科发挥》云：“脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，百病蜂起。故调理脾胃者，医中之王道也。”厚朴堂腺样体调理方案

1、中药汤药

我们自拟“运脾化痰通窍方”，临床运用取得显著的效果。全方共奏运脾燥湿、开窍通络、清热止咳之效。

2、中药水丸

由于本病调理疗程较长，一般需要1-3个月，如果长期服用汤药不便，或孩子难以配合，可以选择水丸剂型。根据孩子体质，一人一方。

3、脐敷药包调理脾胃，化痰开窍。脐敷药包于每晚睡觉时对准肚脐部位佩戴，晨起时取下，药包每10天更换一次，佩戴上腰包后如果能给肚脐加热30分钟，效果更佳。4、肚脐贴，每次贴敷6-8小时，加热30分钟效果更佳。腺样体肥大调理注意事项

1、由于脾胃功能不好，从而导致水液输布失常，凝聚成痰，痰凝气滞阻于鼻咽部，原本病程较长，所以治疗需要周期也相对较长，根据临床观察，一般需要1-3个月，甚至更久，建议家长跟孩子做好配合工作。

2、本调理方案也一样适用于慢病鼻炎、鼻甲肥大的儿童和成人。

继承发扬传统中医疗法

规范推广中医适宜技术

——厚朴堂中医理疗

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