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前言茎突过长，又称为Eagle综合征或茎突舌骨韧带骨化，是一类因单侧或双侧茎突过度延伸或位置改变而引发的疾病。其症状复杂，临床易误诊为慢性咽炎，咽部异物感、神经官能症等。茎突过长综合征保守治疗主要以使用抑制骨质增生的中西药物、局部封闭及针对临床症状治疗；从手术适应征来看，凡茎突长度超过25mm，并且有典型的临床症状的成年人可考虑手术。印度的SantoshUttarkarPandurangarao在年于《InternationalJournalofOtorhinolaryngologyandHeadandNeckSurgery》杂志发表了一篇对于慢性扁桃体炎中茎突过长发病率的临床观察文章，国内外的广泛研究更提示了我们茎突过长这一疾病的重要性，临床上要对它引起足够重视。
背景茎突是颞骨颈静脉孔外侧的锥形突起，其长度并不固定。本研究目的是了解慢性扁桃体炎患者中茎突过长的发病率，以及X线片是否应作为慢性扁桃体炎术前评估的一部分。方法：对例伴有慢性扁桃体炎症状的患者进行前瞻性研究。即运用X线寻找茎突过长的患者。结果：73.4%的慢性扁桃体炎患者伴有茎突过长。结论：慢性扁桃体炎术前常规评估应考虑纳入X线检查。关键词：咽喉痛、刺痛感、吞咽困难、吞咽痛
介绍茎突是颈静脉孔外侧的颞骨锥形突起，其长度并不固定。它由颞骨鼓部向前下方突出的细而长的骨性突起（赖歇特软骨，又称“舌弓软骨”）形成。靠近颅底部位的骨化开始于出生之前即胎儿时期，茎突部位的骨化始于出生之后，两者在青春期后融合。从茎突的顶端开始，茎突舌骨韧带向下和向前延伸到达舌骨小角。
由于茎突韧带的钙化，在某些患者X线片上虽然呈现茎突明显延长，但通常是无症状，而在某些患者中，可以引起如咽喉疼痛、咽喉异物感、颈痛和耳痛等症状，这些被称为Eagle综合征。
年，杜克大学的耳鼻喉科医师WattW.Eagle博士描述了Eagle综合征，Eagle综合征是指患者因茎舌骨韧带钙化或茎突过长而导致的特殊口面部疼痛。扁桃体切除术后或咽部外伤后疼痛，但现在用于描述使人不得安宁的喉咙长期疼痛，这种疼痛可以涉及同侧耳朵，甚至在没有咽部创伤的情况下也可以指咽部异物感。其他可能的症状包括吞咽疼痛、嗓音改变、头痛和流涎增加。
茎突的正常长度，如WattW.Eagle博士所描述的，为2.5厘米。茎突超过3cm被认为是茎突过长。大约4%的普通人群存在茎突过长，其中女性发病率高，但大多数是无症状的。临床茎突过长双侧受累更常见，但症状可能完全不存在或局限于一侧。
X-射线、正断层摄影和头骨及上颈部侧位摄影等影像学检查有助于确诊茎突过长。如果要准确测量茎突的长度，最好采用CT扫描。研究的目的是了解慢性扁桃体炎患者中茎突过长的发生率，以及X线是否应该作为慢性扁桃体炎术前评估的一部分。
方法对年6月至年7月间在卡纳塔克中部一所三级护理中心向耳鼻喉科就诊的患者进行前瞻性研究。本研究包括名临床诊断为慢性扁桃体炎的患者。用X射线进一步评估这些患者的茎突长度。在附带的分析软件上，用测量工具测量了X线中茎突的长度。研究中，寻找在一侧或两侧茎突的伸长超过3厘米的患者。（图1，2和3）。采用SPSS软件进行统计分析。
图1：X线平片无茎突延长
图2：X线平片显示双侧茎突延长
图3：X线片显示右茎突的延长
结果对例年龄在18至68岁之间的男女患者进行评估，其中男性52例，女性例。例患者中有例出现茎突过长，占总数73.4%（表1）。
52例男性患者中，39例茎突过长，例女性患者中，80例茎突过长，经卡方检验，性别与茎突过长的关系不明显（表2）。
在ESP阳性的病例中，46例为单侧ESP，73例为双侧ESP，这种与性别的相关性也不显著（表3）。
讨论Eagle综合征仍然是一个临床诊断内容缺乏的疾病，主要是由于其症状模糊难以确诊。在罕见的有症状的病人中，有不同的观点被用来解释茎突伸长引起疼痛的原因，其中一些是舌咽神经的伸展和茎突韧带的骨折及骨化后的茎突韧带内固定伴不完全修复导致舌骨连续运动和形成过多的肉芽组织。有两种类型的这种综合征，如WattW.Eagle博士所描述的：经典的Eagle综合征，用来作为扁桃体切除术或同侧咽部创伤后扁桃体窝的隐痛和持续性疼痛；与扁桃体切除术无关的颈内动脉或颈外动脉沿颈内动脉或颈外动脉分布引起的疼痛。
在我们的研究中，选择名临床诊断为慢性扁桃体炎的患者，用X-射线发现茎突过长并进行分析。Singh等人的研究显示，临床基地人口患有慢性扁桃体炎中60%有茎突过长，Naik等人的研究显示，观察到茎突过长和慢性扁桃体炎在他们所有的病例中都是共存的。
在我们的研究中，例慢性扁桃体炎患者中有例茎突过长，占73.4%。Mohanty等人的研究中观察到，在92个向他们提出喉咙疼痛和吞咽困难的症状的患者中，28个患者具有临床检测和放射学证实的茎突过长。
在我们的研究中，名患者的咽喉疼痛和吞咽疼痛症状，有细长茎突。Faizal在他们的研究中观察到，有扁桃体切除术的既往史研究对象24%是茎突过长，因此得出结论，在慢性扁桃体炎的所有成年患者中，规定必须检查是否存在茎突过长。
在我们的研究中，73.4%例慢性扁桃体炎患者发现茎突过长。在RektWigg等人的研究中观察到这种情况在女性中比男性多见。与他们的结果相似的，在我们的研究中发现其中67.3%的病例是女性。
结论我们认为例慢性扁桃体炎患者中有例（73.4%）茎突过长，因此X线应作为慢性扁桃体炎术前常规评估的一部分。
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