DeathorNeurologicInjuryafterTonsillectomyinChildrenwithaFocusonObstructiveSleepApnea:Houston,WeHaveaProblem!
文献来源：《AnesthesiaAnalgesia》
Jun;(6):-83.
作者：CharlesJ.Coté;KarenL.Posner;KarenB.Domino
翻译：程序
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儿童扁桃体切除术最常见的适应证之一就是治疗由气道阻塞引起的睡眠呼吸障碍。睡眠呼吸障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）常与肥胖有关，而肥胖现已很常见。为了节约医疗资源，越来越多手术操作在门诊进行；这导致患儿可能存在麻醉前评估不足或术后观察不足。对阿片类药物敏感的OSA患儿需要特别注意这点，即，对于OSA患儿来说正常剂量的阿片类药物也可能是相对过量的。
美国麻醉医师协会(ASA)提出用实践指南和风险识别评分系统来评估潜在的OSA病人，这些病人可能需要更多麻醉后观察。同时，儿童耳鼻喉医生发布了关于提高警惕度的指南。不幸的是，由于扁桃体切除术后发生呼吸暂停，很多儿童已经死亡或者产生了神经损伤。我们进行了一项二阶段的调查研究：（1）对儿科麻醉学会成员的问卷调查（）对ASA终审索赔项目的调查，以此研究有哪些因素与儿童扁桃体切除术后不良事件相关。
方法
本研究向儿科麻醉学会成员发送了匿名电子问卷。两轮随访调查之间隔了两个月，第二轮调查附加了一个问题：第一个问卷调查是否已经完成，以此来排除重复记录。此外，利用ASA终审索赔项目数据库建立起一个形式化查询，从中获取至年耳鼻喉科的病例。通过比较病例信息（年龄，性别，事件发生时间，原因），辨别汇总的45个病例中是否存在重复案例。
电子问卷调查病例选入标准是：患儿扁桃体切除术后死亡或接近死亡。ASA终审索赔项目病例选入标准是：因手术出血或麻醉意外而导致死亡或其他不良事件的扁桃体（腺样体）切除，或在家中、医院发生死亡和其他不良事件的病例。信息不足的病例被排除在外。
变量的定义
除已被外科医生、家人或麻醉医生确定为OSA的患儿外，从调查报告和ASA终审索赔项目中筛选出OSA风险患儿的标准是ASA的OSA患者围手术期管理实践指南（见附录1，白癜风治疗的较好办法白癜风外用
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