一位妈妈说她家宝宝从4岁开始出现睡觉特不老实，去医院检查才发现腺样体已经塞了3/4，医生建议手术治疗，家长却因为手术需要全身麻醉，一直犹豫不定。目前孩子的脸变长，牙齿也不齐，上牙突出，同时经常精神萎靡、反应也迟钝了，家长特别担忧、焦虑。
家长们因为孩子查出腺样体肥大是否需要动手术而纠结着。腺样体肥大究竟是怎么形成的呢，什么时候手术适合呢？
有不少人都有腺样体肥大的情况，如果是儿童的腺样体肥大，就会影响到面部的发育。要是没有及时治疗，就很容易出现“腺样体面容”。所以在腺样体肥大的时候，就需要立即进行治疗。那么，腺样体肥大最佳治疗方法是什么？
出现腺样体肥的情况后，引发了非化脓性中耳炎的话，便需要考虑切除腺样体了。这就能够尽快改善咽鼓管压迫、阻塞的症状，而且还能对非化脓性中耳炎，起到辅助治疗的作用，可以更好的保护听力。
腺样体肥大的危害包括：
1鼻塞、张口呼吸：肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞。严重者影响上下颌发育、牙齿排列和咬合关系（变丑）。如果频繁夜间呼吸暂停，则会缺氧、记忆力下降、反应迟钝等现象，影响孩子生长发育（变笨）。合并扁桃体肥大则病情更明显。
2中耳炎：腺样体肥大可以诱发急性中耳炎或分泌型中耳炎，长时间后听力下降（变聋）。有些孩子也会说有耳鸣发生。
3鼻窦炎：鼻腔通气差，会诱发鼻窦炎（说话鼻音，头痛）。
4慢性咳嗽、呼吸道感染：腺样体肥大患者容易有鼻涕倒流，合并鼻窦炎的患者症状会更加严重。
什么是腺样体肥大？
腺样体就是隐蔽在小舌头后上方，鼻子的最后面，只有借助纤维喉镜或窥镜才可以看到的咽扁桃体（一般大家都知道的喉咙里的2个称为腭扁桃体，简称扁桃体）。
腺样体在两岁左右开始明显生理性增生，一般6岁时达高峰。如果过度增生引起相应临床症状则为腺样体肥大。确诊需要通过纤维喉镜或鼻窥镜（堵塞30%的后鼻孔）或X光检查（腺样体占据相应气道的大部分（70%以上），则诊断为腺样体肥大。
腺样体肥大一定要手术吗？什么情况下孩子需要腺样体手术?
如果临床症状不典型，可以观察3个月：合并鼻炎的，控制鼻腔炎症过敏后（如鼻喷激素，鼻腔清洗，海盐水喷鼻等），张口呼吸可能会明显改善。另外需要注意清淡饮食（多蔬菜水果，少大鱼大肉），减少空气污染（被动吸烟，尘螨，空调清洗，利用空气净化器等）。两岁以下一般不建议手术。
建议手术的指征：
01明显张口呼吸，有缺氧症状：半夜憋醒，面容改变，身体或智力发育迟缓
02反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受影响，或者反复慢性鼻窦炎气管炎支气管炎保守治疗无效：如果孩子经过治疗，睡眠有鼾声但不憋气，中耳炎、鼻窦炎经过药物很快好转，听力改善，白天精力基本正常可以暂时考虑不手术。大部分临床指南建议对四岁以上反复发作的分泌性中耳炎患儿进行腺样体切除术，通常作为鼓膜置管或鼓膜切开术的辅助治疗。
03如果合并扁桃体明显肥大、肥胖，也可以同时切除扁桃体。
腺样体肥大的孩子的两点建议：
1、做好小孩儿的卫生保健工作。小孩儿年龄较小，还没有自理能力，尘螨、细菌、病毒集中的地方随时都可以传染给他们，这时就需要家长的管理帮助了。父母要勤洗小孩儿的手脚、头、脸、身体等，教育他们做讲卫生的好孩子，流行感冒盛行时，如出门时要给孩子戴口罩，避免到公共场所或人多，空气不流通场所，注意室内的湿度、空气流通等。
2、注意饮食，多食富含维生素C的食物，多喝水，避免体内代谢产物不能及时排出而影响自身的免疫能力;一些油腻、辛辣、腌制、垃圾食物都会对腺样体产生一定的刺激，尽量要少吃，应该保持饮食上的清淡。
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编辑：社会服务部
供稿：耳鼻咽喉颌面外科
审核：李海峰
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