医院感染现患率调查必读（2):医院关于开展年医院感染患病率调查的通知
各临床科室：
医院感染监控培训基地、河南省院感质控中心及我院安排，为了更好地贯彻卫生部《医院感染管理办法》和《医院感染监测规范》，医院感染监测的准确性，我院决定进行年医院感染现病率调查。为保证此次调查的质量，请各临床科室和相关职能科室大力支持与配合，现将有关事项通知如下。
一.调查人员
医院感染管理科全体人员、抽调调查人员、监控医师、监控护师。
二.调查内容
1.医院感染、社区感染现患率
2.医院感染危险因素
3.感染性疾病的细菌培养送检情况
4.抗菌药物使用情况
三.调查安排
1、调查日期：年7月8日至7月10日，完成当日0～24点期间内医院感染情况调查工作。
l每个病房只调查一天。每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0～24点期间内住院患者的感染（医院感染）、病原菌检出和耐药情况，以及抗菌药物使用情况。
2、年7月7日医院感染管理专职人员，各临床科室科主任、护士长、监控医师、监控护师进行培训。本次培训及调查纳入技术档案考评。
（1）时间：年7月7日下午3：30分
（2）地点：行政办公楼四楼会议室
3培训内容包括：医院感染诊断标准，现患率调查方法及调查表项目填写要求等。
四.注意事项
1.请各科室认真完善各项与感染性疾病诊断有关的检查，如三大常规、病原学、影像学检查,可考虑加做C反应蛋白及前降解素原；
2.此医院感染管理、质控的重要内容；
3.各病房调查日请各病房监控医师、监控护师务必留守病房全力协助调查，以便咨询，请预先安排好工作。
医院感染管理科
-07-06
医院感染现患率调查必读（3）：年医院感染横断面调查个案登记表项目填写说明
1.医院感染的定义：医院内获得性感染；即指患者在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，医院内发生的感染，医院获得而于出院后发病的感染。
社区感染的定义：患者入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。
手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。
手术后肺炎：患者医院感染肺炎诊断标准的肺炎。
2.编号：医院调查负责人员决定，可由系统自动生成或在录入系统前统一编写。
3.科室：可写入本院科室名，也可写入下列标准科室名。在录入系统时科室的录入请按照网站的帮助文件执行。需特别注意的是标准科室中“肿瘤科”是指外科的肿瘤科；如为内科肿瘤科，标准科室归类为“其他内科”；如为放射治疗的肿瘤科，标准科室归类为“其他科”。
呼吸科消化科心血管科内分泌科肾病内科血液科传染科神经内科中医科其他内科（干部内科，风湿免疫，肿瘤内科、皮肤内科）普外科（乳腺、甲状腺、肝胆胰、胃肠）骨科（脊柱）泌尿外科神经外科胸外科（心外科）烧伤科整形科肿瘤科其他外科（儿外科、血管外科、肛肠外科）妇科产科儿科耳鼻喉科眼科口腔科其他五官科综合ICU（各专科ICU列入各专科统计）其他科（放疗科）
4.诊断：填写病人当前诊断
5.手术：调查对象在入院后的手术，都填为是。
6.切口分类：
I类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
II类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
III类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
IV类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
7.医院感染与社区感染
医院感染，包括手术后肺炎，“存在”包括：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在”指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。
如调查分次完成，则“存在”和“不存在”指各科室相应调查日期内是否存在感染的状态（医院感染与社区感染）。
8.感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；汇总时归类如下：
上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻），腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染），表浅切口，深部切口，器官腔隙，血管相关，血液（菌血症、败血症），皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染），其他[胸膜腔感染，病毒性肝炎（医院感染），细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染]。
如为下呼吸道感染，需判断是否为手术后肺炎。
9.病原体：指感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌。
10.细菌耐药情况：指感染部位病原菌药敏结果，如耐药（包括药敏结果为中介者）在耐药上划“√”，敏感则在敏感上划“√”，未做调查中所列抗菌药物在未做上划“√”。若多次培养出相同细菌，以第一次培养细菌的药敏结果判断。
11.抗菌药物使用情况：是指相应调查日（分次调查的单位，注意各科相应的调查日是不同的）的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物。
12.目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询问病室主管医生。
13.联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。
14.细菌培养：凡治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）均必须注明是否送细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不填写。
15.调查注意事项
1）注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。
2)每一调查对象均需填写个案调查表。
3）细菌培养只须将治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）注明是否送细菌培养，单纯预防用药和未用抗菌药物者不得计入其中，即细菌培养做和未做的合计数应等于（抗菌药物使用人数减去单纯预防用药人数）。
3）医院感染诊断要和疾病诊断区别清楚。
医院感染现患率调查必读（4）:疾病诊断归类
1、传染病和寄生虫病其中包括：肠道传染病（霍乱、伤寒和副伤寒、志贺菌病）、结核病（肺结核）、白喉、百日咳、猩红热、性传播式的疾病（梅毒、淋球菌感染）、乙型脑炎、斑疹伤寒、病毒性肝炎、HIV、血吸虫病、丝虫病、钩虫病。2、恶性肿瘤其中包括所有恶性肿瘤（鼻咽癌恶性肿瘤、食道恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、小肠恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、直肠乙状结肠连接处、直肠、肛门和肛管恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、喉恶性肿瘤、气管、支气管、肺恶性肿瘤、骨、关节软骨恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、女性男性生殖器官恶性肿瘤、泌尿道恶性肿瘤、脑恶性肿瘤、白血病）。3、原位肿瘤其中包括子宫颈原位癌，乳房原位癌。4、良性肿瘤其中包括皮肤良性肿瘤、乳房良性肿瘤、子宫平滑肌瘤、卵巢良性肿瘤前列腺良性肿瘤、甲状腺良性肿瘤。5、未定肿瘤其中包括交界恶性肿瘤、动态未知的肿瘤。6、血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾病其中包括贫血。7、内分泌、营养和代谢疾病其中包括甲亢、糖尿病
8、精神和行为障碍其中包括：精神活性物质的精神和行为障碍、精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍、心境（情感）障碍。9、神经系统疾病其中包括：中枢神经系统炎性疾病、帕金森病、癫痫。10、眼和付器疾病其中包括：白内障和晶状体的其他疾患、老年性白内障、视网膜脱离和断裂、青光眼11、耳和乳突疾病其中包括：中耳和乳突疾病。12、循环系统疾病其中包括：急性风湿热（急性风湿性关节炎、慢性风湿性心脏病）、高血压（高血压性心脏病、高血压性肾脏病）、缺血性心肌病（心绞痛、急性心肌梗死、其他缺血性心肌病）、肺栓塞、心脏传导疾患和心律失常、心力衰竭、脑血管病（颅内出血、脑梗死、大脑动脉闭塞和狭窄）、静脉炎和血拴性静脉炎、静脉栓塞和血栓形成、下肢静脉曲张。13、呼吸系统疾病其中包括：急性上感、流行性感冒、肺炎、慢性扁桃体和腺样体疾病、支气管炎、肺气肿和其他慢性肺柱塞性肺病、哮喘、外部物质引起的肺病。14、消化系统疾病其中包括：口腔、涎腺和颌疾病（牙齿和牙周病）、胃及十二指肠溃疡、阑尾疾病、疝气（腹股沟疝）、肠梗阻、肝疾病、胆石病和胆囊炎、急性胰腺炎。
15、皮肤和皮下组织疾病其中包括：皮炎、湿疹、牛皮癣、荨麻疹。16、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病其中包括：类风湿性关节炎和其他炎性多关节疾病、关节病、系统性结缔组织病（系统性红斑狼疮）、脊柱关节强硬、椎间盘疾患、骨病好软骨病（骨密度和结构的疾患）、骨髓炎。17、泌尿生殖系统疾病其中包括：肾小球疾病、肾小管-间质疾病、肾衰竭、尿石症、膀胱炎、尿道狭窄、男性生殖器官疾病、（前列腺增生）、乳房疾病、女性盆腔器官炎性疾病、子宫内膜异位、女性生殖器脱垂。18、妊娠、分娩和产褥期其中包括：异位妊娠、医疗性流产、妊娠分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患、前置胎盘、胎盘早剥和产前出血、梗阻性分娩、分娩时会阴和阴道裂伤、产后出血、顺产。19、起源于围产期的某些情况其中包括：产伤、出生窒息、新生儿吸入综合征、特发于围产期的感染、胎儿和新生儿的溶血性疾病、新生儿硬化病。20、先天性畸形、变形和染色体异常其中包括：脊柱裂、神经系统其他先天性畸形、循环系统先天性畸形、泌尿生殖系统其他先天性畸形、肌肉骨骼系统其他先天性畸形。21、症状、体征和临床与实验异常所见，不可归类于他处者。22、损伤、中毒和外因的某些其他后果其中包括：骨折（颅骨和面骨骨折、股骨骨折、多部位骨折）、颅内损伤、烧伤和腐蚀伤、药物。药剂和生物制品中毒、非药用物质的毒性效应、手术和医疗的并发症，不可归类在他处者（操作并发症、不可归类在他处者、假体装置、植入物和移植物的并发症）。23、疾病、死亡外因，影响健康状态和与保健机构接触的因素其中包括：无症状的人类免疫缺陷病毒感染状态。
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