面对腺样体肥大的病例时
医生被问得最多的问题就是：
“要不要割？不割可不可以？”什么是扁桃体、腺样体？在我们的口咽两侧可以看到两个扁卵圆形器官，这是咽淋巴组织中最大的成员——腭扁桃体，也就是我们常说的扁桃体。感冒去看医生时，医生通常会用压舌板看一下扁桃体是否发炎。
在二三十年前，进行手术的原因往往是扁桃体反复感染，但是现在，切除的原因，往往是因为肥大的扁桃体和腺样体引起气道的堵塞。
鼻腔后方的堵塞
会造成孩子打鼾以及张口呼吸的习惯
▼越来越多的家长开始意识到张口呼吸的危害，长期的张口呼吸和打鼾，会严重拉低孩子的颜值。
左图为幼年时切除腺样体之后，恢复“鼻呼吸”的妹妹；右图为未切除腺样体的姐姐，仍然保持着“口呼吸”，长大后容貌之间的差异。
除了外观的影响，长期的打鼾、鼻塞所引起的低氧状态，会导致白天疲劳，注意力不集中，更会影响孩子的学习。
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这种后果是老母亲、老父亲们无法容忍的
扁桃体和腺样体在幼年时肥大，在6-8岁时达到顶峰，随着年龄的上升，它们的体积会渐渐萎缩，一般在12岁时退化。
一般来说，与扁桃体、腺样体相关的问题往往会随着年龄增长而自然缓解，但是这种趋势是无法预测的。
所以
是静待自然萎缩？
还是积极手术切除？
就成了家长们纠结的问题......
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建议尽快手术切除的情况1.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
2.由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗无效。
3.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。
当症状并没有那么严重时，家长和医生需要考虑其他的影响因素。
需要考虑的其他因素■1.手术相对于其他合适的替代治疗方案的风险与获益比较；
■2.患儿家庭及患儿本人的意愿；
■3.患儿对抗生素和其他保守治疗的耐受情况和治疗效果；
■4.患儿的学习成绩与疾病相关性缺勤是否有关联。
全身麻醉，孩子会变傻吗？二三十年前的扁桃体和腺样体手术都在局部麻醉下完成。那么现在为什么一定要全身麻醉呢？全身麻醉会不会让孩子变傻？
全麻效果及术中监测技术有了很大的进步，也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。
但是局部麻醉手术中经历的疼痛和恐惧却可能给孩子带来心理阴影。全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生从容的进行各种操作。
切除后会不会降低孩子的免疫力？的确，扁桃体和腺样体做为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的，这也就是为什么，3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。
随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。
扁桃体和腺样体需要同时切除吗？因单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。
因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患者和家属沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。
手术怎么做？会留疤吗？出血多吗？手术操作从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕。
目前大多会使用低温等离子刀头来进行手术，在切除的同时止血，术中出血量很少，而且刀头产生的温度较传统电刀低，不会对周围组织结构造成“热损伤”。
手术后会有什么不良情况？1进食困难由于手术区域就在咽喉部，术后疼痛可能会让孩子拒绝进食，一般以较冷的流质和半流质食物为主，可以减少食物引起的刺激，也可以预防出血。半流质饮食一般持续两周。
2出血特别容易发生在手术当日和手术后6-10日，手术后一周是手术部位白膜（手术区域表面覆盖的白色膜状物，一般在术后1-2日生长，有保护伤口的作用）开始脱落，浅层的血管可能暴露，引起出血。
手术后，鼻腔和咽部流出鲜红的血液，或术后唾液或呕吐物中有少量血液是正常现象，如出现大量鲜红血液，医院。
3感染术后感染表现为发热、咽痛、耳后疼痛，如果持续时间大于3天，且逐渐加重，则可能有感染的危险，需要使用抗生素控制。
4复发年龄越小的孩子越容易复发，这可能与淋巴组织增生活跃有关。另外在手术切除后，也可能发生代偿性的增生，比如扁桃体切除后，舌根的淋巴组织增生，并向扁桃体窝内生长，感觉切除的扁桃体又回来了。
一般来说，如果增生的淋巴组织没有引起严重的症状，可以密切观察，不需要再次手术处理。
需不需要手术？
可不可以保守治疗？
还是需要听听耳鼻喉科医生的专业建议！
王继群教授医院业务院长
耳鼻咽喉-头颈外科主任医师、教授、博士生导师
毕业于白求恩医科大学，耳鼻咽喉-头颈外科医学博士，美国鼻科学会会员，教育部专家库专家，曾任医院副院长、医学院副院长，医院医院副院长、五官科主任。曾在澳大利亚墨尔本大学听力系做访问学者，曾任澳医院教授，主任医师，澳门特别行政区医学科研协会监事长。
曾任中华耳鼻咽喉-头颈外科学广东分会副主任委员、中国医师协会广东宣传委员会主任委员、医院信息管理委员会委员。中国国家自然科学基金会评审委员、广东省自然科学基金会评审委员、北京市自然科学基金评审委员；广东省干部医疗保健小组专家，医院首席专家。共承担国家自然科学基金等项目8项、获省级科技二等奖2项、国内外发表学术论文余篇。
研究方向：1.头颈部肿瘤的病因及手术治疗；2.过敏性鼻炎的治疗；3.鼻内窥镜手术研究；4.鼻眼相关外科学疾病研究与手术；5.鼾症病因诊断与手术治疗；6.鼻神经外科疾病诊断与治疗。
耳鼻咽喉-头颈外科医院的特色专科，学科带头人为全国名专家王继群教授。形成以鼻科、耳科、咽喉科、头颈外科全面发展，专注于解决耳、鼻、咽喉、颈部（包括甲状腺）各种常见病以及危、急、重病例，在耳鼻咽喉和头颈部疾病的诊治方面达到省内先进水平。
所有医、护、技人员中，有高级职称2名，中级职称5名，初级职称13名，硕士研究生1名，博士1名。病区设置床位35张。
我科配备完善和先进的设备，包括：德国狼牌鼻内窥镜系统、美敦力鼻动力系统、德国蔡氏手术显微镜、日本奥林巴斯电子鼻咽喉镜、日本宾得纤维鼻咽喉镜、丹麦环球纯音测听仪、丹麦环球声阻抗仪、飞利浦多导联呼吸睡眠检测仪、美国施乐辉等离子射频系统、耳手术动力系统、支撑喉镜及全套耳、喉显微器械。科室拥有听力检查室和内镜检查室，并按国内标准化建设的门诊内镜清洗与消毒控制室，以保证门诊病人专科检测的准确性和安全性。
科室年门诊量超过人次/年，住院0人次，年手术余台次，其中微创手术近台次。
二级专科建设：
1.耳外科：鼓膜成形术、鼓膜切开植管术、鼓室成形及听力重建术、乳突改良根治术、面神经减压术等手术、中耳癌及颞骨切除术。
2.鼻外科：过敏原监测与过敏性鼻炎免疫治疗、功能性内镜鼻窦微创手术、经鼻内镜鼻腔肿物切除术、经鼻内镜鼻眼相关手术（如鼻腔泪囊吻合术及眶减压）、鼻中隔穿孔修补术、鼻内窥镜下鼻中隔矫正术、鼻腔血管瘤切除术、鼻息肉切除术、上颌窦根治术、上颌骨癌切除术、鼻前庭囊肿切除术、鼻甲部分切除术、鼻骨骨折闭合复位术、复杂鼻外伤清创缝合术等手术。
3.咽外科：咽腭成形术、腺样体切除术、扁桃腺切除术等手术、下咽良恶性肿瘤切除术。
4.喉外科：喉裂开术、半喉切除术、全喉切除术、喉修复与发音功能重建术、显微镜下喉肿物微创手术、喉镜下异物取出术、喉镜下喉活检术等手术
5.头-颈外科：食道异物取出术、甲舌囊肿摘除术、气管切开术、甲状腺切除术、双侧颈部淋巴结清扫术等手术、前颅底及侧颅底手术。
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