家住大厂28个月大的王涵宇(化名)小朋友在无明显诱因下出现夜眠打鼾,伴张口呼吸,医院就诊,予以口服药治疗无明显改善。
最近3个月来这“呼噜娃”打呼噜情况越发严重,伴双侧鼻塞,夜间憋醒,每晚3-4次,王涵宇父母很紧张,晚上甚至不敢睡觉害怕女儿呼吸不畅窒息。
王涵宇的妈妈上网搜了关于这类现象给孩子带来的影响,长期打鼾呼吸不畅会影响孩子面部的发育,年3月23日上午,王涵宇父母听闻江北唯一一家“三甲”医院就在大厂,当医院江北院区耳鼻咽喉头颈外科赵明俊主任的门诊就诊。经专科检查鼻咽侧位片示:腺样体肥大。
鼻咽侧位片
赵明俊主任说,从片子上看,孩子的后鼻腔、喉咙上部几乎被肥大的腺样体堵满,所以小朋友的呼吸白天黑夜只能完全靠张口呼吸,长期下去睡眠不好不但会影响孩子生长发育,还会出现“腺样体面容”,只有手术才能彻底根治。
什么叫“腺样体面容”?
腺样体通俗一点讲就是咽扁桃体。正常的咽扁桃体到六岁时候发育到最大后,逐渐开始退化。如果咽扁桃体增生到影响周围组织和引起一些症状的情况,就称做腺样体肥大了。
由于儿童鼻咽部比较狭小,当腺样体肥大时,由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸,长期用口呼吸,气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱,久而久之,面部的发育会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,长得很像是猪八戒或丑小鸭,医学上称之为“腺样体面容”。
腺样体的2种面型:图1、2脸型呈小下颌,图3脸型呈地包天。
手术切除肥大的腺样体对于赵明俊主任医师来说难度不算太大,但因王涵宇小朋友只有28个月,麻醉风险很大,赵明俊主任联合江北院区麻醉科主任刘月江进行了会诊,制定了详细的手术方案。
在做术前准备
3月25日上午,医院江北院区耳鼻咽喉头颈外科与麻醉科携手,在全麻下为王涵宇小患儿行“肥大腺样体切除术”,因术前准备充分,幼儿全麻插管顺利,麻醉药用量精准,刘月江主任全程守护,手术获得成功。
↑医院江北院区耳鼻喉头颈外科主任赵明俊在手术
→幼儿全麻插管顺利,手术成功切除肥大腺样体
赵明俊主任表示,28个月大的小朋友是医院江北院区耳鼻咽喉头颈外科开诊以来最小的手术病人,术中的麻醉配合非常到位,也是手术成功的关键。
麻醉科刘月江主任手术全程保驾护航
3月29日,当记者去病房探望王雨涵小朋友的时候,王雨涵睡得正香。此时“呼噜娃”已经不再打鼾,贴近她的脸才能听到轻微的呼吸声,仿佛睡不够似得一直在熟睡,赵明俊主任笑说,“呼噜娃”王涵宇宝宝是把之前落下地觉补上哩。
赵明俊主任术后查房
王雨涵父母这下彻底安心了,非常感谢赵明俊主任医师帮助孩子拆除了“睡眠隐患”。
据赵明俊主任介绍,江北院区耳鼻咽喉头颈外科新引进的史密斯(STOR2)鼻内镜、彼岸鼻内镜动力系统等先进设备非常适用于婴幼儿鼻咽部的检查、手术等。
赵明俊东南大学附属医院
耳鼻咽喉头颈外科主任医师
医院耳鼻咽喉头颈外科副主任兼江北院区主任。熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和手术操作,具有丰富的临床经验,擅长鼻内窥镜治疗鼻科疾病、中耳炎的治疗、面神经减压术治疗周围性面瘫、人工镫骨植入术治疗耳硬化症、喉乳头状瘤和三叉神经痛的手术治疗等。
在核心期刊发表论文八篇,夹层法迷路瘘管修补术曾获江苏省卫生厅科技进步二等奖。
策划朱晓洁文字朱晓洁摄影杨忠实
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