扁桃体作为咽淋巴环的重要结构，位于呼吸道和消化道的上端，最先接触自口鼻进入的病原，在机体抵抗力下降时容易受到病原体侵犯而发炎。主要包括急﹑慢性扁桃体炎。
急性扁桃体炎 一、概念急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的咽粘膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。多见于儿童和青年，在季节更替、气温变化时容易发病。属于中医“风热乳蛾”的范畴。
二、病因病理（一）病因：乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌,其次为非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感菌及腺病毒或鼻病毒。细菌和病毒混合感染者也不少见。近来还发现有厌氧菌感染者。
（二）、病理:一般分为3类：
1.急性卡他性扁桃体炎：
2.急性滤泡性扁桃体炎：
3.急性隐窝性扁桃体炎。
临床上常将腭扁桃体炎分为2类，即急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。
三、临床表现1．全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
2．局部症状：咽痛为其主要症状，咽痛剧烈，吞咽困难，疼痛常放射至耳部。下颌角淋巴结肿大，有时感到转头不便。
3．局部检查：急性卡他型者，检查可见扁桃体及腭舌弓粘膜充血肿胀，扁桃体实质无明显肿大，表面无渗出物。急性化脓型者，检查可见咽部粘膜充血，舌腭弓、咽腭弓充血肿胀，扁桃体红肿突起，表面有散在脓点，或连成片状假膜。伴下颌角淋巴结肿大、压痛。
4、并发症
1）局部并发症：由于炎症直接向邻近组织扩展所致，常见有扁桃体周围脓肿；也可引起急性中耳炎、急性鼻炎、鼻窦炎、急性淋巴结炎和咽旁脓肿等。
2）全身并发症：常见有风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等。
四、实验室及其他检查1.血常规：白细胞总数升高，中性白细胞增多；2.咽部分泌物涂片：可查见链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等病原菌。
五、诊断与鉴别诊断1、诊断要点：常有受凉、疲劳等病史；临床表现起病急，咽痛剧烈，吞咽困难；检查见扁桃体充血肿胀，表面或可见黄白色脓点，或脓点成片连成假膜。
2、鉴别诊断：注意与咽白喉、樊尚咽峡炎及某些血液病相鉴别。
六、治疗1、一般治疗：本病具有传染性，故患者需隔离；卧床休息，进流质饮食及多飮水，加强营养及疏通大便；咽痛较剧或高热时，可口服退热药及镇痛药。
2、抗生素治疗：为主要治疗方法。首选青霉素，或可适当加用激素，或加用抗病毒药。
3、局部治疗：
1）含漱：复方硼砂溶液、口洁含漱液等；
2）吹喉：西瓜霜、双料喉风散等；
3）含药：华素片、草珊瑚含片等。
4）蒸气吸入或雾化吸入。
4、手术治疗：已有并发症者，在急性炎症消退后行扁桃体切除术。
慢性扁桃体炎 一、概念慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。相当于中医“虚火乳蛾”。
二、病因病理1、病因：链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔和鼻窦感染。
2、病理：可分为3型。即增生型、纤微型、隐窝型。
三、临床表现1、症状：常有急性扁桃体炎反复发作史，频发咽痛，易“感冒”。平时可有咽内发干、发痒、异物感、刺激感、刺激性咳嗽、口臭等轻微症状。小儿扁桃体过渡肥大，可致呼吸不畅，出现打鼾、言语含糊不清、吞咽不利等症状。
2、体征：扁桃体和腭舌弓慢性充血呈暗红色，隐窝口可见黄白色脓点，挤压时可见干酪样物溢出。或有扁桃体表面凹凸不平，瘢痕形成。下颌角淋巴结肿大。
四、诊断与鉴别诊断1、诊断要点：根据病史、症状及局部检查可确诊。
2、鉴别诊断：
1）扁桃体生理性肥；
2）扁桃体角化症；
3）扁桃体肿瘤。
五、治疗1、免疫疗法：应用各种增强免疫力的药物，如转移因子等；
2、手术疗法：为主要的治疗方法，但要合理掌握其适应症；
3、局部治疗：
1）扁桃体隐窝冲洗或吸引；
2）含漱；
3）吹药；
4）含药；
5）雾化吸入。
七、预防与调护 扁桃体切除术的适用症和禁忌症▲
适应症：
1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿；
2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清者；
3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联；
4、扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效时；
5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重选择适用症和手术范围。
禁忌症：
1、急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，宜在炎症消退后2－3周切除扁桃体；
2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血，紫癜病等，一般不作手术；
3、全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情常未稳定时暂缓手术；未经控制的高血压患者，不宜手术，以免出血；
4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节和流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术；
5、妇女月经期间和月经期前、妊娠期，不宜手术；
6、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。
麻醉方式分局部麻醉和全身麻醉两种。
手术方法挤切法、剥离法、低温消融的扁桃体切除法。
▼
▼扁桃体切除术（剥离法）
▼
来源：网络整理
预览时标签不可点
联系电话：