概述
什么是腺样体肥大
腺样体也叫咽扁挑体或增殖体,位于鼻咽顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体在儿童2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体因炎症的反复刺激可发生病理性增生,即腺样体肥大,从而引起鼻堵、张口呼吸等临床症状。
危害
患儿因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形,同时造成生长激素分泌絮乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,晨起头痛、白天嗜睡、学习困难、情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
原因
多因鼻咽部及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生导致。常见的病因为急、慢性鼻咽炎的反复发作,儿童期的各种急性传染病等。致鼻阻塞加重,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。
症状
1.典型症状
典型症状包括打鼾和张口呼吸等,鼻部症状如鼻塞、流鼻涕等;耳部症状如听力减退和耳鸣等;咽部症状如闭塞性鼻音和夜间阵咳等;另外,腺样体肥大还会导致儿童颌面部发育异常,俗称“腺样体面容”。
2.其他症状
睡眠呼吸暂停,可有发育慢、睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和慢性暴躁;日久可有“腺样体面容”。
治疗
治疗方针
视症状及腺样体肥大程度而定,轻者可药物治疗,严重者需行手术切除腺样体。
药物治疗
以控制局部症状及抗过敏药物为主,包括鼻喷药物和口服药物。
手术治疗
可于扁挑体手术同时或单独切除增生的腺样体。行腺样体切除术的适应症:
腺样体肥大导致重度鼻塞,确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
腺样体肥大导致中度鼻塞。且阻塞症状(口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)
已持续至少1年,并且保守治疗无效。
药物治疗无效且考虑进行内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患儿。保守治疗效果不充分的慢性鼻窦炎患儿,需要有经验的医师评估决定是否手术。
例:
患者张某9岁,晚上睡觉打鼾、平时鼻塞、且记忆力差有1年余。其妈妈很是担心,到处问朋友有没有什么方法可以改善,妈妈在无意间翻阅朋友圈,看到朋友分享的巴医院的日常小贴士案例连接,出于好奇心,点开看了下并