当下空气质量比较差（特别是北方城市），腺样体肥大已经成了常见病。十个小孩至少有三个肥大，各医院耳鼻喉科都是人满为患。
很多父母纠结孩子的腺样体肥大要不要采取手术治疗，有的父母根本不知道腺样体为何物，直到孩子扁桃体发炎、中耳炎、面相发生严重改变才追悔莫及。
前两天，有一位患者琪琪（化名）医院做了低温等离子消融术，后期恢复良好。现在的她白天不再流鼻涕，晚上不再打呼，能够用鼻子顺畅呼吸，睡眠明显变好。
1.什么是腺样体肥大？
如果你的孩子经常睡觉打呼，张嘴呼吸，脾气暴躁，感冒咳嗽反复，甚至听力下降，你就要开始引起注意了。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体肥大就是腺样体因为炎症的反复刺激而发生的病理性增生，从而引起鼻塞、张口呼吸等症状。夜间最重，经常出现睡眠打鼾、睡眠不安，不时翻身，严重时甚至出现呼吸暂停。
影响呼吸只是其中一方面，而腺样体肥大的影响几乎是“牵一发而动全身”，整个发育都受到严重影响。由于腺样体的肥大，导致咽鼓管咽口的受阻，从而容易引发分泌性中耳炎，严重的会导致耳鸣和听力减退。
腺样体肥大有可能会导致厌食，呼吸不畅则可能导致胸廓畸形，而长期处于缺氧状态会造成孩子内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
而这些症状也是因人而异，但如果任凭腺样体肥大而不管，长期张口呼吸就会致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。
腺样体面容是最大的“容貌杀手”，一旦发生是不可逆的，只能在成年后通过牙齿正畸和正颌手术来改变。所以不要因为自己的疏忽，而致使孩子在意外貌的年龄自卑。
2.腺样体肥大的原因
有些孩子是先天性免疫功能不足，生理性肥大。还有些是炎症刺激导致的病理性肥大。过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大都是引起腺样体肥大的常见原因。
鼻炎和腺样体肥大两者是一直相互刺激作用。鼻部的过敏性炎症产生的分泌物倒流反复刺激隐藏在鼻腔后部的腺样体，而腺样体肥大则进一步让鼻腔处于水肿状态，加重鼻炎。
3.如何判断腺样体肥大
一是眼观——有没有张口呼吸和腺样体面容。二是耳听——说话有没有鼻音，睡觉有没有呼噜声。据父母透露，琪琪在八岁左右开始，经常流鼻涕打喷嚏，好一阵后便会反复，晚上睡觉的时候，总是打几声呼噜入睡。她的呼噜声不算大，但呼吸声很沉，而且经常用嘴呼吸。睡觉的时候也不老实，几乎满床打滚。第一医院的耳鼻喉科，医生只是简单的看了看鼻腔，说看不出别的毛病，要想查腺样体只能拍X光。
当时他们对X光片的辐射量有点顾虑，并没有给孩子拍，便选择开了些海盐水便回了，再加上后来孩子的鼻炎的确好了一些，于是这事就慢慢拖了下来。直到九岁，在一次感冒后，琪琪的鼻塞越发严重了，睡觉的时候呼吸声很重。有时候还会哭醒，好像刚做了一场噩梦，看得人特别难受。随后家人带孩子医院做检查，结果显示：堵了五分之四，标准的腺样体肥大。
注：如果觉得孩子腺样体有问题，一定要在确认孩子没有感冒发烧的情况下，去医院的耳鼻喉科做检查。
4.手术还是保守治疗？
腺样体肥大的孩子很多，但真正敢去做手术的父母很少，大部分人的观点就是手术有害，能保守就保守。这种心情可以理解，毕竟这么小的孩子就要动刀子，谁还不是父母的心肝宝贝？
在决定给琪琪手术之前，父母听了太多“为孩子好”的劝告，这些声音不止来自外部，有的还来自我的家人：
腺样体是免疫器官。
腺样体长大了自己就会萎缩根本不用做手术。
全麻对小孩大脑有损害吧！
孩子的呼噜声很小，问题应该不严重吧？
××家的孩子靠食疗推拿就好了！
这个手术做了也很容易复发的！
……
来，我们一条条看。
1、腺样体的确是身体里的一道免疫系统，但肥大的腺样体不是。
你天天张口呼吸的时候影响生长，发炎病菌全从口里进去了，倒是摘掉肥大的腺样体后，抵抗力明显上来了。
2、腺样体长大就会萎缩没错，但要加一个前提——正常的腺样体！
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，常规的医学教材都说4岁到8岁期间是儿童腺样体生理性肥大的高峰期，10岁以后逐渐萎缩。但要加一个前提——正常的腺样体！肥大的腺样体通常并不会随着发育成熟而萎缩，有个别成年人，二十几岁还去做了手术。而且即便真的萎缩了，10岁以后小孩的骨骼都已经成型，腺样体面貌形成了，的确不用做腺样体手术了，改做正颌手术了，正颌手术是四级整容手术，它的风险性你去了解一下？
3、很多人对全麻有强烈的的抵触，认为会让孩子变傻变笨，这绝对是以讹传讹。
美国食品和药物管理局（FDA）认为，儿童只要不重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物是不会影响儿童大脑发育的。医院使用的低温等离子消融术，是目前国际上公认的治疗耳鼻喉疾病最有效的治疗技术，是在局部浸润麻醉（局麻）下进行的一种微创消融术，不可能对孩子的智力造成影响。可以说低温等离子消融术代替了传统的手术治疗，消融时间10分钟左右，无需住院，不影响生活和学习，术后恢复快。4、至于呼噜声，这个最有欺骗性。
琪琪睡熟的时候是基本不打呼噜的，打呼噜的时候声音也很轻。家里老人因此觉得她的情况并不严重，经常以此为理由反对做手术。事实上，打呼噜并不是腺样体肥大的唯一特征。给我们做手术的医生说，可能有的孩子咽部肌肉比较发达，就不容易出现很明显的呼噜声，琪琪就属于这一种。
还有另一个原因，就是她堵得实在太厉害了，所以反而没声音了，比那些鼾声大的孩子情况还要严重。
手术完，医生给我们看取出来的腺样体，和脑花那么大，可想而知孩子有多痛苦，看得我心都要碎了。更让我们难过的是，琪琪在腺样体手术时被发现鼻窦上长出了一块息肉，因为被肥大的腺样体所覆盖，鼻镜当时没查出来。因为息肉较小，医生建议孩子回去喷药等它萎缩。他很可惜地说，这块鼻息肉就是腺样体肥大，鼻腔反复水肿刺激的结果。如果孩子能早做手术，也许就不会生出鼻息肉。
所以给广大父母提醒：越早干预越好，三岁前可以尝试保守治疗，三岁后建议手术，千万别拖。更不要信什么偏方，那就是在耽误孩子病情。
5.手术后会不会复发？
的确有这个可能，但绝没有很多人说的那么夸张。我问了周围认识的所有给孩子做过这类手术的父母，得到的反馈都是后悔没有早做手术，做完孩子的病症得以消除，在也没有类似的症状了。
医院耳鼻喉科微创手术专家甄主任说到，他行医多年，专注耳鼻喉疾病方面的手术，根据患者反映，术后复发的肯能性不大，几乎为零。但如果术后复发，大多可能是手术切除病灶的时候没有去干净、淋巴生长能力太强大以及扁桃体被切除后造成了代偿反应。大部分是第一个原因造成的，所以医生的选择很重要，一定要尽量选择经验丰富的医生。
据琪琪父母反映，现在孩子睡眠质量非常好，晚上睡觉没有了以往的呼噜声而是平静的呼吸声，这声音对与他们来说宛如天籁之音。
专家建议：如果发现孩子经常张口呼吸、鼻塞、憋气或者打鼾、反复呼吸道感染、面容改变等表现，医院耳鼻喉科就诊，进行评估和治疗。
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