本期节目邀请到的嘉宾是李东海
李东海：蚌埠三院耳鼻咽喉-头颈外科主任、耳鼻咽喉-头颈外科教研室主任、副主任医师，在耳鼻喉-头颈外科疾病诊治中积累了丰富的临床经验，擅长耳鼻咽喉-头颈外科微创手术及疑难杂症的诊治工作发表论文3篇。
低温等离子消融术治疗鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大以及鼾症已形成了本院一项具有特色的手术，在低温的作用下它既将肥大病变部分进行消融，又不伤害正常的粘膜组织来达到治疗目的。低温等离子消融术的作用原理是使电极和组织间形成等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，在低温下打开细胞间分子结合键，使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成病变组织液化消融，称为等离子（不是热效应），从而达到靶组织体积减容的效果。
等离子技术的应用为何较其他电外科设备疼痛轻？
循证医学证据：多例多中心等离子与电外科设备比较术后疼痛指数明显减轻。
基础研究证据：等离子组可显著减少致痛因子—白介素-1的浓度而明显增加止痛因子-白介素-8的浓度，这是术后疼痛轻的原因。
低温等离子消融术治疗优势
1、微创伤性。整个治疗只需在组织前端刺一个小孔，最大浸透深度为2mm，对粘膜的纤毛功能影响较小，对周围正常组织损伤的可能性也较小。因此,术后很少有痂皮，鼻腔粘连等并发症发生的机率较低。同时，该治疗系统还具有自动控制功能，当组织变性时电阻增大到一定程度，系统会自动停止工作，并发出报警声。
2、精确度高。数字化的功率调节有利于选择合适的功率。我们在内窥镜辅助下，能充分而精确地缩小肥厚的组织，对仍有肥厚的部分还可适当补充。
3、止血效果好。术中出血一般为1-5ml，视野清晰，有利于操作的准确。
4、快捷治疗。不开刀、不住院、康复快，患者一般在一次治疗后就能达到满意的效果。
等离子临床应用
低温等离子消融术治疗鼻甲肥大的特点：彻底、超微创、安全、不出血
鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。鼻甲肥大一般是由慢性单纯性鼻炎发展而来。粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久而久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
低温等离子消融术在鼻出血中的应用
采用鼻内镜定位具有以下优势：
能够清晰地窥清病变组织范围,视野清楚;
减少了术中出血量,缩短了手术时间;
手术无需填塞鼻腔,患者痛苦少,且并发症少。
生物等离子技术的原理是采用微创导入(鼻内镜)方法,低温下(40℃～70℃)在组织内诱导产生组织间等离子电流,瞬间产生生物分子等离子生物组织变性效应,达到止血的临床治疗目的,并确保不损伤周围组织活性,且在血液、生理盐水中可稳定发射,止血效果好。
低温等离子消融术在变应性鼻炎的应用
等离子治疗较传统的微波治疗、CO2激光治疗相比有如下优点:
等离子能量集中,气化率高,故切除组织彻底,对周围组织热效应有效,破坏范围局限。
局部不产生高温,不产生烟雾。
由于气化层下面有薄层的凝固层可防止出血,保护表皮组织。
术中发现鼻丘附近对痛觉特别敏感，麻醉须彻底。该手术安全易行,出血少,损伤轻,整个过程约30min。
低温等离子消融术治疗鼻腔粘连
鼻内镜下治疗，术野清晰，我科多采用0°或30°内镜，根据术中暴露术野的需要，灵活运用。
等离子低温消融术，是通过kHz的等离子射频电场，使电解液变为低温等离子态，在电极前形成等离子薄层，在低温下形成切割和消融效果，临床又称为等离子刀。
我们用双极探头，对周围组织进行低温消融，使周边部的组织产生皱缩，并有止血功能，而单极探头其锐利的切割功能保证了充分的切割和对周围组织最小的创伤。
粘停宁（烟台万利医用品有限公司出品）是一种医用壳聚糖可降解防术后粘连膜，是我科用来作为粘连分解术后的填塞物，因为它具有良好的生物相容性，因而为鼻腔粘连分解术后的填塞物提供了新的选择。其术后的应用效果得到了肯定。
低温等离子消融术治疗扁桃体、腺样体肥大
近来真正微创的手术是低温等离子射频消融，它是用等离子光波对腺样体，扁桃体组织进行汽化，消除，创面几乎不出血，而且是低温的，对周围组织损伤轻，孩子手术后痛苦小，恢复快，一个操作熟练的医生可以做到无血手术。
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