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婴儿扁桃体和腺样体的体征和治疗

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扁桃体和腺样体

如果你往孩子的喉咙里看,有可能看到咽部的两边分别有一个粉红色、橄榄状的组织,它们是扁桃体。婴儿的扁桃体比较小,但是在儿童期的前几年会快速长大。当身体对抗感染性疾病时,它们就能产生抗体。

和扁桃体一样,腺样体(又称咽扁桃体)也是孩子抵御感染的一部分。很多人认为腺样体数量很多,这是不对的,因为腺样体其实只是一块组织。腺样体位于咽喉的最上方、在舌根的上方、鼻的后方,这个区域我们称之为鼻咽。只有将特殊的喉镜或仪器伸入鼻腔,我们才能看到腺样体,否则就只能通过X线间接观察到。

最常见于扁桃体的疾病是扁桃体炎。这是一种发生于扁桃体的、常常由感染引起的炎症。扁桃体炎的体征很多,包括:

扁桃体红肿。

扁桃体上出现白色或红色的包膜。

嗓音嘶哑。

咽喉痛。

喉咙疼痛肿胀,引起不适感和疼痛感。

颈部淋巴结肿大。

发热。

判断孩子的腺样体是否肿大并不那么容易。一些孩子天生腺样体就比较大,另外一些则有可能因为感冒或其他感染而出现暂时性的腺样体增大,这种情况非常常见。同样,慢性鼻炎(持续性流鼻涕)引起的腺样体肿大越来越多见,这可以通过使用糖皮质激素类滴鼻液来治疗。但是腺样体持续肿胀或增大会引起其他健康问题,例如耳部及鼻窦感染。腺样体增大的一些体征如下:

大多数时候不用鼻子呼吸而用嘴呼吸。

当孩子说话的时候,声音听起来“很闷”。

呼吸时带有杂音。

夜晚睡觉打呼噜。

如果孩子出现了以上症状还同时伴有下述症状,他的扁桃体和腺样体均可能肿大:

当夜晚睡觉打呼时或大声呼吸时,呼吸有可能短暂地停止一会儿。这种疾病叫做睡眠呼吸暂停综合征,虽然很少见但并非没有。

睡觉时呛咳或喘息。

吞咽困难,特别是吞咽辅食时。

即使没有扁桃体炎,也出现了持续性的声音嘶哑的症状。

大多数病例中,孩子的呼吸困难有可能影响肺部正常的通气。及时确诊非常重要,否则它有可能打乱孩子正常的睡眠规律,并导致难以集中注意力或其他行为改变。如果孩子发生了严重的呼吸困难,在清醒的时候看起来昏昏欲睡,而且无论是否获得了充足的睡眠都看起来没有精神,应及时就医;如果呼吸的问题非常严重,请立即去看急诊。

神灯小贴士:治疗

如果孩子出现了扁桃体或腺样体肿大的症状和体征,而且几个星期还没有好转,请告知儿科医生。如果医生认为孩子的扁桃体或腺样体明显肿大,他有可能推荐一种或几种治疗方案。

观察和等待

如果你仅仅发现了一些症状,医生有可能暂缓处理,直到确定问题正在继续发展才会进行下一步的行动。大多数扁桃体或腺样体肿大都会自行慢慢变小。

抗生素治疗

儿科医生可能决定给孩子用一些抗生素,以消灭可能引起肿胀的感染。

手术切除扁桃体和/或腺样体(扁桃体切除术和腺样体切除术)

虽然这两种手术(一般都会合起来称之为T﹠A手术)在过去是合为一种常规手术而出现的,而且甚至对小孩子来说也是一种常见的手术,迄今为止,还没有任何证据证明其长期有效性。目前的研究表明,医生对这种手术有了更多争议,不过还是有很多孩子的扁桃体和/或腺样体被切除了。

根据美国儿科医生学会的治疗指南,儿科医生可能在下述一些情况下才推荐孩子接受手术治疗

肿大的扁桃体或腺样体引起了呼吸困难(这有可能引起睡眠呼吸暂停综合征)。

扁桃体过于肿大而导致孩子无法正常吞咽。

肿大的腺样体使孩子呼吸时非常不适,严重的时候改变说话方式,甚至有可能影响面部的正常发育。这种情况下,建议接受仅切除腺样体的手术。

孩子每年都出现多次严重的咽喉疼痛。

下颌下(下巴下面的部位)淋巴结肿大、触痛至少持续6个月,抗生素治疗后效果不明显。

如果需要手术,确保他知道接下来会发生什么,包括在术前、术中和术后。不要在孩子面前把手术当成秘密。手术的确很吓人,但是诚实地告诉孩子即将发生的一切总好过让他一个人面对恐惧和疑问,这会引起孩子更大的恐慌。

医院应该有特殊的项目,医院和手术室的环境。医院允许的话,试着在孩子的整个住院期间都陪在他身边。让他知道,在整个手术过程中,你们都在离他不远的地方。儿科医生也可以帮助你和孩子了解整个手术的方式和过程,让手术看起来不那么恐怖。

神灯









































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太原市城区农村信用合作联社 员



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