近日，小明爸妈医院（医院）口腔科拟进行牙齿矫正。医生在检查牙齿并仔细询问情况后，发现小明夜间睡觉有打鼾及张口呼吸的症状，并且拍的X线片也提示腺样体肥大。医生建议小明在矫正牙齿之前先去耳鼻喉科治疗腺样体肥大。家长很困惑，腺样体肥大是什么疾病，和牙齿正畸又有什么关系呢？
腺样体真是个陌生的名词，因为藏得很深，正常情况下张口或者从鼻孔看是看不到的，通常医生经过鼻咽镜才看得到。腺样体上面有鼻窦和中耳通道的开口。当发生感染时，腺样体会肿大堵塞鼻窦或中耳开口，引起鼻窦或者中耳炎症。鼻窦炎、中耳感染常会持续反复，反过来影响腺样体，导致腺样体持续分泌黏液并增生肥大。如果腺样体过度肥大，会把鼻咽部堵住，从而无法通过鼻子呼吸，出现打鼾、张口呼吸等情况。没错，这个时候不要认为这是孩子呆萌可爱的表现了，因为长期张口呼吸常常会导致孩子正在发育的牙面前突、颌骨变长、嘴唇变厚，医学上将这样的面容改变称为“腺样体面容”。
医生怀疑孩子是腺样体肥大时，会检查鼻腔、耳朵、咽喉，并通过鼻内镜直观检查到腺样体或者通过X线、CT片检查。确诊腺样体肥大后，医生会根据有无合并感染、过敏性鼻炎等情况给予综合保守治疗，保守治疗无效时会考虑手术治疗。
医院耳鼻喉科副主任医师李振华介绍，科室开展的低温等离子消融术属于目前先进的微创手术方法。手术中孩子相当于睡了一觉，清醒后痛苦也不大，一般的小孩在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃冷半流质食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。腺样体消融是从口里做，外面是没有伤口的，更不会破相。采用低温等离子微创手术，即使是里面手术部位的创面也是微创的，术中出血少，创伤小，恢复快，术后出血几率也很低。
家长还关心孩子做完手术后，“腺样体面容”会不会消失。对于年龄小，比如2-4岁的孩子，如果已经出现牙齿外龅、颌骨变长等“腺样体面容”迹象，由于骨质发育比较软，还未成型，变形的骨质在术后大都可以逐渐恢复到正常。然而对于高龄儿童，由于骨质已经变硬，发育已经定型，腺样体术后一般只会让“腺样体面容”不再继续发展加重，如果已出现龅牙、牙列不齐等现象，还需再去口腔科进行牙齿矫正，进一步补救，这也是临床上建议尽早手术的原因。
专家简介李振华：硕士，副主任医师，从事临床工作近二十年，年硕士于毕业于广西医科大学，曾在医院进修学习一年。现任湖南省医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会咽喉嗓音学组委员，中国妇幼保健协会儿童听力保健委员会委员，长沙市中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科学专业委员会委员。发表SCI论文一篇。
擅长：耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的诊治及手术。
门诊时间：周一、周三全天
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文章素材：耳鼻喉科
编辑、审核：宣传科
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